Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медико-социальная экспертиза по инвалидности». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Иногда ваши медицинские записи не говорят так много о вашем состоянии, каким по вашему мнению думаете, оно является. Например, заметки вашего врача могут только сказать, что вы жаловались на боль в пояснице, и вам назначили болеутоляющее средство. В других случаях ваши медицинские записи записываются вручную и их невозможно прочитать, или информация от вашего врача может быть неполной. В некоторых случаях клиенты недавно не видели врача. Ограниченная документация, такая как эта, не дает эксперту по инвалидности пересмотреть ваш случай достаточную информацию о том, как ваше состояние ограничивает вашу способность функционировать и работать.
При каких условиях человека могут признать инвалидом
Причины инвалидности. В качестве причин признания инвалидности могут быть:
- болезнь;
- профзаболевание;
- трудовая травма;
- инвалидность с детства;
- болезнь после радиационного воздействия и т.д.
Условия признания инвалидом. Человека признают инвалидом и нуждающимся в социальной защите при одновременном соблюдении двух условий:
- Нарушено состояния здоровья, что привело к расстройствам функций организма.
- Имеются ограничения жизнедеятельности.
В частности, комиссия оценивает способность человека к:
- самообслуживанию;
- самостоятельному передвижению;
- обучению;
- ориентации;
- общению;
- способности контролировать свое поведение;
- трудовой деятельности.
Что происходит во время и после экспертизы
Консультации запрашиваются экспертами для рассмотрения претензий по вопросам инвалидности социального обеспечения, когда информация, предоставленная собственными лечащими врачами инвалидов, неадекватна для определения того, является ли заявитель инвалидом. В то время как большинство экспертов по инвалидности сначала свяжутся с лечащим врачом для выяснения вопроса или дополнительной информации, есть случаи, когда это может быть невозможно; бывают случаи, когда у заявителя было очень мало медицинского лечения или вся их медицинская информация считается устаревшим для целей определения инвалидности.
Полный консультативный физический осмотр включает в себя все элементы обычного физического обследования, но может быть намного короче. Например, ваше кровяное давление, сердечный ритм, вес и другие рутинные аспекты стандартного физического осмотра будут проверены. В качестве альтернативы, врач будет просто оценивать часть вашего тела, которая нарушена и/или выполняет тесты, запрошенные экспертом по претензиям, такие как стресс-тест.
После осмотра консультативный врач завершит письменный отчет, который будет содержать основную медицинскую жалобу заявителя, подробный краткий обзор основной жалобы или жалоб человека, отчет о положительных и отрицательных результатах, основанных на истории, экспертизе и результатах лабораторных исследований, что были обнаружены в ходе обследования, а также диагноз и прогноз для заявителя. Врач может также отметить такие вещи, как ваша внешность, ваша пунктуальность, и приложили ли вы максимум усилий или, казалось, преувеличивали ваши симптомы.
Как правило, консультативный врач также выступит с заявлением относительно того, что заявитель может сделать, несмотря на их нарушение, то есть мнение о способности заявителя выполнять связанные с работой виды деятельности, такие как подъем, перенос, ходьба, обрабатывать вещи, слышать, говорить и т. д.
ИНФОРМАЦИЯ ПО НОВЫМ ПРАВИЛАМ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ
1 июля 2022 года вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588, утверждающее Правила признания лица инвалидом (далее –Правила).
Обращаем внимание, с вступлением в действие Правил с 1 июля 2022 года прекращает свое действие Временный порядок признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697, предусматривающий автоматическое продление инвалидности.
Гражданам, у которых срок переосвидетельствования установлен после 1 июля 2022 года, установление группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и/или процентов утраты профессиональной трудоспособности будет осуществляться на основании направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией по форме 088/у.
Обращаем внимание, что в соответствии с Правилами решение об установлении инвалидности (категории ребенок-инвалид) будет приниматься преимущественно заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями, за исключением ряда случаев, в том числе выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы с личным присутствием (очно).
Правила предусматривают сохранение ранее действовавших норм, а также введение ряда новых существенных положений, таких как:
- возможность выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – с личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно);
- введение единого согласия гражданина на направление и проведение МСЭ, которое оформляется гражданином в медицинской организации;
- возможность проведения освидетельствования в дистанционной форме с применением информационных технологий (с 1 июня 2023 года);
- проведение заочной экспертизы с ограниченным доступом к персональным данным гражданина (с 1 января 2024 года).
Из Правил исключены положения, предусматривающие возможность гражданина самостоятельно обращаться в бюро МСЭ в случае отказа медицинской организации в направлении его на экспертизу, и направление гражданина на МСЭ органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Одновременно, в целях сохранения прав граждан на получение объективного заключения о необходимости направления на медико-социальную экспертизу, Правила содержат положения, о том, что в случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
Предполагается, что основная доля экспертиз будет проводиться в заочной форме при условии получения качественно оформленных направительных документов из медицинских организаций.
Итак, согласно действующему законодательству о признании лица инвалидом, для проведения МСЭ предоставляются следующие документы:
- Направление на медико-социальную экспертизу с указанием данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, а также сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы;
- Заявление о проведении медико-социальной экспертизы направляемое гражданином или его законным представителем (только в случаях определенных законодательством, именно — п.21 Правил о признании лица инвалидом, когда направление на МСЭК не требуется);
- Согласие гражданина (его законного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы;
- Выписка из протокола решения врачебной комиссии о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и направление на медико-социальную экспертизу.
В соответствии с текстом Постановления «О признании лица инвалидом» в согласии на направление и проведение медико-социальной экспертизы гражданин (его законный или уполномоченный представитель) указывает предпочтительную форму проведения медико-социальной экспертизы (с его личным присутствием или без его личного присутствия) и информирует о предпочтительном способе получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы.
Согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы подается гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в медицинскую организацию после принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о направлении его на медико-социальную экспертизу на бумажном носителе или через личный кабинет федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее — единый портал) в форме электронного документа при условии завершения гражданином (его законным или уполномоченным представителем) прохождения процедуры регистрации в федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме» (далее — единая система идентификации и аутентификации).
Согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
Комиссия по инвалидности необходима, если проблемы со здоровьем человека не позволяют ему вести обычную жизнь. В некоторых случаях получение группы не лишает инвалида возможности работать или учиться. Но чаще всего человек становится зависим от родственников и государства.
Для того чтобы пройти МСЭ на инвалидность, нужно соответствующее направление. Его выдают лечащие врачи.
Также таким правом обладает главврач медучреждения и органы соцзащиты. Для получения направления нужно пройти обследование или предоставить медицинские документы, если все процедуры были проведены ранее.
Если гражданин нуждается в соцзащите, направление на комиссию МСЭ для оформления инвалидности выдает соответствующий орган по месту жительства. Но при получении документа также нужно подготовить медицинские бумаги, свидетельствующие о состоянии здоровья заявителя.
Раньше: МСЭ проводилась на основании заявления гражданина, поданного в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства. К нему прикладывались медицинские документы о состоянии здоровья и направление от медицинской организации, органа социальной защиты или органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. Причем эти организации также отправляли направление в бюро на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.
Теперь: МСЭ будет проводиться на основании направления, которое бюро получит от медицинской организации, органа соцзащиты или пенсионного обеспечения в виде электронного документа или, если такой возможности нет, на бумажном носителе. Гражданину не надо будет приходить в бюро с заявлением, но нужно дать письменное согласие на отправку туда направления. Документы будут передаваться в бюро в течение трех дней, дата поступления считается датой установления инвалидности. При этом организации должны соблюдать требования законодательства о персональных данных и врачебную тайну. Бюро будет регистрировать направления, затем принимать решение о месте и дате проведения МСЭ и направлять человеку приглашение. Результаты МСЭ бюро самостоятельно будет направлять медицинским организациям также в виде электронного документа или, если такой доступ отсутствует, на бумажном носителе.
Разберемся, как проходит комиссия МСЭК и где ее проходить.
Для того чтобы пройти такую экспертизу человек, который хочет оформить инвалидность, должен получить направление. Если больной не может сделать этого сам, то оно может быть выдано его опекуну. Получить направление на освидетельствование можно следующими методами:
- Обратившись в то медицинское учреждение, где человек лечится или стоит на учете.
- Написав заявление в Пенсионный фонд и принеся в его отделение медицинские бумаги, подтверждающие наличие проблем со здоровьем.
- Обратившись в органы соцзащиты. В этом случае в данную организацию тоже нужно представить справку из больницы по форме № 088/у-06.
Следующим этапом в порядке прохождения экспертизы является сбор документов. Причем их список, чаще всего, выдается вместе с направлением. В данный перечень входит:
- Документ, удостоверяющий личность человека и его опекуна. Если инвалидность нужна ребенку до 14 лет, то нужно его свидетельство о рождении и паспорт одного из его родителей.
- Все медицинские бумаги, которые подтверждают нарушения здоровья. К ним относится амбулаторная карта больного, результаты его обследований, а также выписки из стационара.
- Заверенная копия трудовой книжки или ее оригинал.
- Бумаги об образовании (аттестат, диплом).
- Характеристика производства, на котором трудится человек, нуждающийся в освидетельствовании. Данная справка выдается по определенному образцу. В такой характеристике должна содержаться информация о трудовых условиях, продолжительности трудового дня, а также данные о том, как человек справляется со своими обязанностями.
- Если медико-социальную экспертизу нужно провести ребенку, то ему нужно получить характеристику из школы или училища.
- Как быть, если экспертиза проводится повторно? Здесь потребуется приложить к этим бумагам оригинал свидетельства об инвалидности.
Затем, нужно написать в бюро заявление и зарегистрировать его вместе с направлением и всеми необходимыми бумагами. Регистрация такого обращения производится в день его написания.
Какие процедуры нужно пройти?
«Если гражданин выбрал заочную форму, решение будет вынесено на основании медицинских документов, а сам гражданин приглашен на МСЭ только в том случае, если для формирования рекомендаций по реабилитации и средствам реабилитации в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) требуются обследования, которые могут провести только специалисты МСЭ», — пояснил Алексей Вовченко.
Кроме того, очный формат прохождения МСЭ обязателен в следующих случаях — например, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование, а также когда необходимо включить в индивидуальную программу реабилитации технические средства реабилитации с определенными параметрами. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат.
«Для получения клинико-функциональных данных поликлиника проведет диагностику здоровья согласно перечню медицинских обследований, если есть основания для установления инвалидности, сформирует направление и с результатами обследования направит в учреждение МСЭ», — отмечает Вовченко.
Гражданину не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение.
Далее учреждение МСЭ регистрирует направление на медико-социальную экспертизу и уведомляет гражданина о получении направления выбранным им способом — через Госуслуги, по телефону или почтой.
Кому дают инвалидность
У человека с инвалидностью есть стойкое расстройство здоровья, которое ограничивает его в повседневной жизни. Например, это человек, который не может сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.
В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая. Группу могут повысить или понизить, если состояние больного ухудшилось или улучшилось.
Минтруд прописал критерии, как определять группу инвалидности, но разбираться в них необязательно. Они понадобятся, если инвалидность не дадут или вас не устроит полученная группа.
В нашем случае была онкология. У бабушки и мамы уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.
Под данным мероприятием понимается обязательная процедура освидетельствования состояния человека, целью которой является установление или подтверждение факта инвалидности обследуемого. Также данная комиссия должна определить тяжесть патологии и установить определенную группу состояния человека.
Комиссия состоит из нескольких врачей-экспертов, которые должны вместе принять решение. К общим функциям МСЭ относится следующее:
- определение возможности и необходимости в предоставлении определенной группы;
- установление сроков, на которые выдается инвалидность;
- разработка реабилитационных мероприятий, которые должны помочь человеку интегрироваться в общество и продолжить работу в случае возможности;
- определение степени потери работоспособности человеком и возможность ее восстановления в ближайшее время.
По итогам проведенной комиссии принимается решение о присуждении или отказе в назначении статуса инвалида. Если данный статус назначается, то обязательно должна указываться группа в зависимости от физических показателей человека. Определение группы не осуществляется только для детей, которые не достигли 18 лет. В их случае делается рекомендация по назначению определенной группы после достижения ребенком совершеннолетия.
В обязательный перечень документов входят следующие бумаги:
- направление, полученное у лечащего врача;
- заявление, составленное на специальном бланке, полученном в Бюро;
- копия трудовой книжки или ее оригинал, если человек не работает;
- паспорт обследуемого человека;
- его медицинская карта, в которой указаны все результаты обследований;
- СНИЛС;
- медицинские документы, подтверждающие историю болезни, сданные анализы, проведенное лечение;
- справка с места работы, подтверждающая трудоустройство больного, а также характер условий труда;
- копия предыдущего заключения МСЭ, если инвалидность уже устанавливалась ранее;
- полис ОМС, подтверждающий право человека на прохождение всей процедуры на бесплатной основе.
Подать документы может не сам гражданин, а его представитель. Но в этом случае ему потребуется паспорт, а также документ, подтверждающий право представлять интересы данного больного. С момента подачи заявления и всех документов комиссия назначается в течение месяца.
👨🦽 Экспертиза с личным присутствием
При такой МСЭ осуществляется комплексное обследование с использованием диагностических аппаратов. Также производится изучение и анализ информации о состоянии здоровья из представленных на экспертизу документов. Другими словами — это обычное традиционное прохождение инвалидами медико-социальной экспертизы.
В обязательном порядке лично проводится экспертиза при:
- выражении такого желания человеком в направлении или в заявлении (в том числе при обжаловании ранее принятого решения);
- отсутствии подтверждения полноты и достоверности информации, содержащейся в представленных документах;
- несоответствии данных проведенных исследований с заключениями специалистов, направляющих человека на МСЭ;
- необходимости обследования с применением специального диагностического оборудования и технологий.
Также личная экспертиза осуществляется, если:
- целью МСЭ является разработка индивидуальной программы реабилитации/абилитации (ИПРА) инвалида, за исключением случаев необходимости изменения персональных данных инвалида и устранения технических ошибок;
- гражданин является получателем соцуслуг в организации социального обслуживания, оказывающей услуги стационарно, то есть если человек постоянно находится в интернате, где ему оказывается необходимая помощь.
Во всех вышеперечисленных случаях МСЭ проводится всегда с личным присутствием, даже если человек не выражает такого желания.
Личное прохождение МСЭ осуществляется в территориальном (главном, Федеральном) БМСЭ при личной явке. Однако в следующих случаях специалисты выезжают непосредственно к гражданину:
- по месту нахождения, если он не может явиться в БМСЭ по состоянию здоровья, что подтверждается заключением из медучреждения;
- по месту нахождения гражданина в организации социального обслуживания, оказывающей такие услуги в стационарной форме (попросту говоря, если человек находится в специальном интернате, где ему постоянно оказывают помощь);
- по месту нахождения в исправительном учреждении;
- по месту нахождения в стационаре медучреждения.
МСЭ — это медико-социальное экспертное обследование. Его начали проводить с 1995 года. В этот промежуток времени был принят ФЗ №181. В нормативно-правовом акте содержалось определение понятия. Там говорилось, что медико-социальной экспертизой называют признание гражданина инвалидом и определение необходимости освидетельствуемого лица в получении мер социальной защиты. В их состав входит реабилитация. Процесс осуществляется на основании оценки ограничений жизнедеятельности, которые возникли в результате стойкого расстройства функций организма. Процедура проводится на основании комплексной оценки состояния человека. Специалисты изучают психологические, клинико-функциональные, профессиональные, трудовые и социальные, бытовые навыки. В процессе применяются классификации и критерии, которые были разработаны и утверждены в установленном порядке.
Как вести себя во время комиссии
Эксперты советуют выработать определенную линию поведения. Это повысит шанс на получение инвалидности. Рекомендуется делать акцент на расшатанном здоровье и причиняемых заболеванием страданиях. Рекомендуется вести себя вежливо. Нужно попытаться склонить в свою сторону каждого специалиста. От голоса врача зависит итоговое решение. Если врачебно-трудовая экспертиза проводится для получения или продления группы, на вопросы о самочувствии лучше отвечать негативно. Если человек не испытывает дискомфорта и ощущает себя прекрасно, вероятность признания его инвалидом существенно снижается.
Не стоит говорить слишком много. Рекомендуется отвечать на вопросы конкретно. Не рекомендуется говорить ненужные подробности и использовать расплывчатые формулировки.
Если лицо хочет получить пенсию, льготы и иные материальные вещи, не нужно демонстрировать заинтересованность в этом членам комиссии. Невразумительные ответы о состоянии здоровья оттолкнут экспертов. На вопросы необходимо отвечать спокойно и адекватно. Смущение не воспринимают лучше, чем злость. Правила нужно придерживаться, даже если врачи ведут себя нетактично. Вопросы задают для того, чтобы получить большие основания для принятия итогового решения. Поэтому рекомендуется отвечать на них честно. Если лицо возмущается или ведет себя агрессивно, риск отказа в присвоении группы повышается.
Общая информация о МСЭ
Разберемся во всем по порядку. Чтоб узнать, как расшифровывается МСЕК (МСЭ) и что это вообще значит, достаточно обратиться к ст. 7 ФЗ № 181 от 24.11.1995 «О соцзащите инвалидов в РФ» (далее – ФЗ № 181). Согласно ей, медико-социальная экспертиза – это процесс присвоения обратившемуся гражданину статуса инвалида, включая выявление у него потребности в предоставлении мер соцзащиты, в том числе прохождения программ реабилитации. То есть инвалидность и МСЭ – понятия одной плоскости. В рамках МСЭ осуществляется оценка степени ограничений в жизнедеятельности гражданина, вызванных устойчивыми проблемами со здоровьем.
Такая оценка состояния здоровья является комплексной: она учитывает не только клинико-функциональные характеристики организма, но и профессионально-трудовые показатели, социальное и психологическое положение и прочие критерии, классифицированные нормативно-правовыми актами. До 2016 года такие критерии и классификации, необходимые для работы МСЭ, регулировались Приказом Минтруда № 664н от 29.09.2014. Но приказ 664н по МСЭ с изменениями обозначал переход от медико-социальной модели установления инвалидности к исключительно медицинской, что в итоге оказалось неприемлемым.
Измененный в результате его принятия подход к определению инвалидности привел к тому, что после повторного освидетельствования львиная доля граждан теряла льготный статус. Многие виды заболеваний, такие как диабет и муковисцидоз, вообще были из него исключены. Кроме того, создавались искусственные проблемы при прохождении МСЭ для детей-инвалидов. Действующие по указанному приказу нормативы не позволяли учитывать серьезные отличия в клинических показателях заболеваний между детьми и взрослыми. В результате многие несовершеннолетние были лишены статуса ребенка-инвалида, что вызвало немало возмущений среди общественности.
В результате был принят Приказ Минтруда № 1024н от 17.12.2015, призванный исправить ошибки. Приказ 1024н по МСЭ установил новые правила проведения экспертизы на инвалидность, в том числе определяя:
- классификации заболеваний и связанных с ними расстройств здоровья,
- последствия травм, дефектов и степень их проявления для присвоения инвалидности,
- категории жизнедеятельности, ограничения которых влекут льготный статус,
- основные критерии инвалидности, в том числе в отношении конкретных групп и так далее.