Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
С начала текущего года больничный лист составляется только в форме онлайн, бумажный вид можно получить только у некоторых врачей, которые не оформляют электронные варианты больничного листа, по причине работы с людьми, относящимися к государственной тайне. Не забывайте подавать бланки в ФСС, но их для этого нужно правильно заполнить. Всего у вас должно быть готово восемь бланков для подачи. Больничные листы электронной формы обязательны для выдачи каждой медицинской компанией. Бумажный вариант не нужно приносить, так как его вам не выдадут даже, только в онлайн формате будет заполненный врачом больничный лист. Данные о вашей болезни вносятся в медицинскую карту, поэтому остаются все сведения в ней навсегда. Лист о временной невозможности к работе заполняется в системе ЕИИС, что позволяет не носить бумажные варианты по всем инстанциям. Любой специалист может зайти в систему и увидеть все данные, которые ему нужны.
Ограничения при оплате больничного
Перед тем, как вы подадите заявление на перерасчет больничного листа, нужно обратиться к законодательству России. В нем есть ряд ограничений, которые учитываются при оплате листков:
- Общая сумма за год не может превышать определенной выплаты, которая начислена для страховых взносов на текущий год. Каждый год сумма индексируется и меняется, нужно узнавать в индивидуальном порядке. Возьмем, к примеру 2019 год, сумма страховой базы была на уровне – 860 тысяч рублей, то есть больше вам платить не могли, перерасчет больничного после оплаты вам в этом не поможет.
- Работодатель не просто так смотрит больничный лист, если на нем есть отметка, что вы режим лечения нарушали, например просто ушли из больницы не закончив лечение, то и сумма будет меньше. С даты нарушения вами режима работодатель может начислять вам деньги из расчета минимальной оплаты труда, поэтому перерасчет больничного листа сроки вам точно не понадобятся, обжаловать решение не получится.
- Если вы ушли на уход за больным ребенком, то первые 10 дней ухода вам будут оплачены по средней оплате дня и учитываться будет страховой стаж, далее с 11 дня вы будете получать половину от вашего среднего заработка за день. Ребенок находится в больнице, то тогда оплата будет производиться из расчета заработка за день и страхового стажа. Сроки перерасчета больничного листа определены законом.
Как оплачивается больничный
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.
Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.
Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.
От чего зависит сумма выплат по больничному:
- количества дней на больничном;
- среднего заработка работника за два календарных года;
- страхового стажа работника;
- степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
- возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
- вида и продолжительности лечения ребенка.
Как открыть больничный
Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.
Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.
Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.
Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.
Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.
Современное законодательство не предусмотрело общеобязательной унифицированной формы для составления заявления за замену лет при расчёте больничного. Документ пишется работником-заявителем в свободной форме с соблюдением общих стандартов работы с деловыми бумагами.
Работодатель может позаботиться о своих подчинённых и разместить в отделе кадров, где на практике и пишутся все заявления, бланки или образцы заполнения. Однако такое происходит не всегда. В любом случае документ можно составить на пустом листе бумаги формата А4. Допускается как написание текста от руки при помощи шариковой ручки, так и при помощи компьютерных средств. Машинописный вариант в любом случае придётся распечатать для заверения его подписью заявителя (работника).
Составленный документ следует передать руководителю организации лично в руки или сотрудника кадровой службы. Кадровик оценит правильность официальной бумаги и, если всё в порядке, передаст директору.
Объясняем, как составить заявление «на пальцах»
Составление документа не должно вызвать особых затруднений у работников, тем не менее разберём процесс подробно. Структурно официальная бумага должна состоять из трёх блоков: шапка, основная (просительная) часть и подпись заявителя.
Начать следует именно с шапки. В ней отмечаем, от кого и на чьё имя подаётся заявление. Указываем ФИО руководителя (в дательном падеже), его должность на предприятии и наименование организации-работодателя. Затем оставляем те же сведения о работнике (в родительном падеже).
Ниже по документу пишем слово «заявление» и с красной строчки начинаем формулировать просьбу. Обозначаем прошение о замене лет, указываем подлежащие замене годы. Оставляем новый расчётный период с указанием оснований для осуществления замены (отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребёнком). Имеет смысл также сослаться на законодательные нормы (ч. 1 ст. 14 N 255-ФЗ). Это необязательно, тем не менее лишним не будет.
Увеличится ли доход при смене расчетного периода
Перед сменой расчетного периода, нужно оценить, увеличится ли доход, и целесообразно ли его менять. Следует учитывать не только полученный доход, но и число исключенных дней.
Пример:
Доход за год составил 517 500 рублей, в году 365 дней, а исключенных дней — 20,
тогда средний доход составит: 517 500 / (365 — 20) = 1 450 рублей в день
Пример:
Доход за год составил 457 600 рублей, в году 366 дней, а исключенных дней — 80,
тогда средний доход составит: 457 600 / (366 — 80) = 1 600 рублей в день
Из примеров видно, что даже если доход за расчетный год выше, средний доход за день может быть ниже. Это связано с тем, что средний доход за день зависит не только от дохода за год, но и от фактически отработанного времени. И возможно, что вариант с низким доходом за год окажется выгоднее, чем год в котором доход выше.
Как происходит расчет
Размер компенсации рассчитывается исходя из среднего заработка застрахованного сотрудника за два календарных года, предшествующих наступлению страхового случая, либо за два выбранных года (для увеличения пособия).
Если нужна замена лет при расчете больничного в 2020 году, ответственному лицу нужно придерживаться нескольких правил:
- В связи с наступлением нетрудоспособности трудящегося бухгалтеру следует зафиксировать сумму пособия, которая подлежит выдаче, и расчетный период. В 2020 для этого берутся 2018 и 2019 гг. Бухгалтер анализирует начисления по зарплате работника за это время, суммирует. Эти действия позволяют получить размер совокупного денежного дохода.
- Размер расчетного срока составляет 730 дней.
При расчете пособия по листу нетрудоспособности в 2020 за основу берутся 2018 и 2019 гг. Лимит по страховым взносам в эти годы составлял:
- для 2018 г. — 815 000 руб.;
- для 2019 г. — 865 000 руб.
Особенности начисления пособия по беременности и родам
Вопросы начисления пособия по БиР и выплат по временной нетрудоспособности, регулирует один и тот же закон — № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
И это неслучайно, ведь порядок расчета указанных выплат имеет много общих черт. Рассмотрим, что общего между порядком расчета пособия по БиР и больничным.
| Сходства | Различия |
Основанием для начисления обоих видов пособий является выданный медучреждением больничный лист. Получить любую из выплат можно по всем местам работы или только по одному из них |
При расчете пособия по БиР продолжительность расчетного периода равна фактическому количеству дней в годах, берущихся для расчета (п. 3.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). При расчете больничного всегда применяется величина равная 730 (п. 3.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). При расчете максимальной и минимальной величины СДЗ в обоих случаях используется число дней, равное 730 (п. 3.3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ, п. 15(3) Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375). |
При расчете пособий применяется общая формула: средний дневной заработок х количество дней нахождения на больничном (с учетом ограничений, установленных для выплат по нетрудоспособности, связанной с заболеванием или уходом за родственником) |
При расчете пособия по БиР не применяются понижающие коэффициенты, зависящие от стажа (п. 1 ст. 11, п. 4 ст. 14 Закона № 255-ФЗ), а единственным основанием для снижения размера выплаты является маленький (менее полугода) страховой стаж (п. 2 ст. 11 Закона № 255-ФЗ) |
При расчете пособия по БиР и больничного средний дневной заработок (СДЗ) рассчитывается исходя из дохода, полученного за 2 года, предшествующих тому, в котором возникла нетрудоспособность. В определенных случаях эти периоды могут замещаться более ранними годами |
Оформление больничного по беременности и родами не означает, что женщина обязана отказаться от работы. Она вправе работать хоть до родов, но пособие в этом случае она получит за период, уменьшенный на время работы (п. 46 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н). |
При расчете пособия по БиР или больничного средний дневной заработок не может превышать установленного законом лимита. Рассчитывается он исходя из предельной величины базы по страховым взносам в ФСС в расчетные года. То есть при расчете пособия по БиР в 2021 году средний дневной заработок не может превышать сумму в 2 301,37 руб. (Предельная база по взносам в ФСС в 2021 году — 815 000 + Предельная база в 2021 — 865 000) : 730 (фиксированная величина) |
|
При небольшом доходе или его полном отсутствии пособие рассчитывается исходя из МРОТ, установленного на 1 января года, в котором наступила недееспособность |
|
|
В каких случаях можно выбрать расчетный период для пособия по БиР?
В части 1 ст. 14 Закона № 255ФЗ закреплено положение, позволяющее при наличии декретного отпуска в расчетном периоде выбрать для расчета более ранние годы.
При замене лет для расчета декрета должны быть соблюдены следующие условия:
- Женщина в течение расчетного периода находилась на больничном по БиР и (или) в отпуске по уходу за ребенком. При этом продолжительность декрета или временной нетрудоспособности не имеет значения;
- Выбор периода должен привести к росту пособия по БиР;
- Замена лет для расчета производится на основании заявления застрахованного лица;
- Можно выбрать только года, непосредственно предшествующие исходному расчетному периоду (Письмо Минтруда от 03.08.2015 № 171/ООГ-1105).
Рекомендуем прочитать: Как правильно уйти из декрета в декрет и не потерять все пособия?
Немного о пособии и сервисе
С 20 мая 2020 года на сайте Госуслуги открылся сервис для подачи заявления на выплату пособия на детей в возрасте от 3 до 7 лет включительно для малообеспеченных семей.
Данный сервис можно найти на главной странице сайта Гос.
При переходе в раздел ежемесячной выплаты первоначально рассказывается о самой выплате. Она представляется семьям, у которых среднедушевой доход составляет менее одного прожиточного минимума на душу населения за II квартал прошлого года (на примере Брянской области). Узнать прожиточный минимум своего региона вы можете в таблице.
Человек может сразу узнать, какой прожиточный минимум будет учитываться в расчете и выплате. Данные цифры указаны на сайте в зависимости от региона проживания.
Далее сервис позволяет произвести предварительный расчет доходов семьи. В пояснениях прочесть, кто является членом семьи для расчета пособия на детей от 3 до 7 лет включительно и период, за который стоит «брать» доходы.
Обратите внимания! В пояснении к пособию указано, что для получения пособия необходимо иметь российское свидетельство о рождении ребенка и реквизиты свидетельства о браке (при наличии супруга или супруги).
После этого шага, приступаем к подаче заявления
Вверху документа (справа или слева — не имеет значения) указывается должность, ФИО руководителя, наименование компании – работодателя. Затем аналогичным образом вписываются сведения о заявителе: указываются его должность и ФИО. Ниже посередине бланка пишется слово «Заявление» и ставится точка.
Основная часть заявления содержит собственно просьбу о замене лет. Тут нужно указать обосновывающие замену лет статьи законодательства РФ, а также года, которые подлежат замене. При необходимости заявление можно дополнить и другой информацией (в зависимости от индивидуальных обстоятельств).
В завершение документ подписывается и датируется.
Замена года при расчете декретных в 2019 г.
Замене подлежат не любые отработанные сотрудницей дни, а предшествующие наступлению предыдущей беременности.
Пример
Артамонова С.М. работает в ООО «Организация» с 03.09.2012. На отдыхе по БиР она была с 08.02.2017 по 20.06.2017, а по уходу за ребенком – с 21.06.2017. А 08.10.2019 и принесла больничный лист, выданный в связи с новой беременностью.
Расчетный период при таких обстоятельствах – 2017-2018 гг. Но поскольку почти все эти 2 года она была в детских отпусках, то вправе заменить на 2015-2016 гг. Переносить РП на более ранние сроки работница не может, даже если благодаря этому платежи увеличатся. То есть в примере нельзя заменить 2017-2018 гг., к примеру, на 2013 г. и 2014 г.
Если же работодатель рассчитает пособие сотруднице, перенеся сроки на более отдаленные промежутки, то такие выплаты ФСС не примет к зачету. И даже если организация решит по этому поводу судиться с Фондом, суд будет на стороне последнего (Определение ВС от 12.02.2018 N 309-КГ17-15902 ).
Кто претендует на изменения?
Порядок замещения, категории сотрудников, которые вправе на него претендовать, прописаны в Федеральном законе №255 «Об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Возможность замещения традиционного периода предусмотрена статьей 14, где указано, что просить о замене лет сотрудник вправе при определении больничного, отпусков (декретного и по уходу за детьми). В конкретных случаях право на замену имеет только женщина. Закон содержит указания, при каких условиях применяют данную процедуру:
- Финансовая выгода для получателя. Использовать средний заработок за альтернативный период работодатель вправе, если итоговая сумма компенсации выше;
- Застрахованная работница в месяцы расчетного периода находилась в декрете либо воспитывала детей до 1,5 лет. Аналогичное право имеет сотрудник, ухаживающий за ребенком до 1,5 лет, родственник, документально подтвердивший пребывание в отпуске по уходу.
Подлежит замене весь период расчета либо год, если выгодно получателю. Существуют ограничения касательно выбора. Предусмотрено законом, что используются календарные годы, которые предшествуют непосредственно периоду расчета. Например, чтобы заменить 2017 г., берут 2015 г. Допускается, что в итоге расчетный период может состоять из годов, не идущих по порядку друг за другом: разрешено использовать 2015 г. и 2017 г.
Пример расчета больничного листа в 2023 году
В 2023 году действует два правила. Во-первых, больничное пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районного коэффициента, если он установлен. Во-вторых, нужно сравнивать фактический среднедневной заработок со среднедневным заработком, рассчитанным исходя из МРОТ с учетом районного коэффициента.
Предельный заработок для базы по взносам на 2021 год — 966 000 рублей, на 2022 год — 1 032 000 рублей. Количество дней в расчетном периоде — 730. Рассмотрим пример расчета больничного в 2023 году.
Иванов Иван Петрович болел с 11 по 25 июня 2023 года. Его страховой стаж 7 лет, расчетный период для исчисления пособия — 2021 и 2022 годы.
Шаг 1. Считаем заработок Иванова за предыдущие два года. В 2021 году он составил 720 000 рублей, а в 2022 году — 850 000 рублей. Обе суммы ниже допустимых лимитов (912 000 и 966 000 рублей соответственно), значит берем для расчета фактические суммы. Таким образом, в расчетном периоде его заработок составляет 1 570 000 рублей.
Шаг 2. Найдем средний дневной заработок: 1 570 000 разделим на 730. Получим 2 150 рублей 68 копеек.
Шаг 3. Определим средний дневной размер пособия с учетом стажа. Стаж составляет 7 лет, значит размер больничного пособия составит 80% от среднего дневного заработка: 1 720 рублей 54 копейки в день.
Шаг 4. Сумма пособия к выплате: дневной размер пособия умножаем на число дней нетрудоспособности: 1 720,54 × 15 = 25 808 рублей 10 копеек. Из них за счет организации будет выплачено 5 161,62 рубля и за счет ФСС 20 646, 48 рубля.