Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответы на вопросы об установлении инвалидности по новым правилам». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Сейчас человек с инвалидностью может выбирать, как ему проходить обследование — очно или заочно. То есть по своему желанию он может присутствовать на экспертизе лично или же Бюро МСЭ будет ориентироваться только на полученные от медучреждения документы. Осмотр, опрос и обследование проводить в этом случае не будут.
Заочную форму лучше выбрать, если медицинские документы однозначно подтверждают состояние здоровья. Но учитывайте, что очный формат экспертизы в некоторых случаях помогает получить более серьёзную группу инвалидности и рекомендации по восстановлению и абилитации (помощь в приспособлении к жизни в обществе).
Кроме того, в заочном формате экспертизы могут отказать. Например, если инвалидность была получена в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания. Также очную экспертизу могут назначить при обжаловании решения Бюро МСЭ в вышестоящем органе. Заочный формат невозможен для отбывающих наказание и живущих в интернатах.
Специалисты также могут изменить формат МСЭ, если:
- нет возможности убедиться в достоверности сведений из документов,
- данные медицинских исследований не соответствуют заключениям врачей,
- необходимо провести обследование с помощью специального диагностического оборудования.
Экспертная комиссия рассматривает все стороны жизни и работы человека, не только здоровье. Например, кем он работает, как устроен его быт, один он живёт или кто-то помогает.
По итогам МСЭ комиссия выдает заключение, присваивать ли инвалидность, и если да, то какую группу. Когда определяют группу, исходят не из классификации болезней, а из степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности, первая — самая тяжёлая. Если человеку еще нет 18 лет, ему присваивают категорию «ребенок-инвалид».
Список заболеваний, при которых дают вторую или первую группу инвалидности в России, медики не используют. С одной и той же болезнью могут дать третью, вторую или первую группу — важно, насколько тяжело человек болеет, а не чем.
Зато списки заболеваний появляются, когда комиссия определяет срок инвалидности: существуют перечни заболеваний, при которых она признается пожизненной.
Программа реабилитации. Вместе с группой инвалидности бюро МСЭ разрабатывает ИПРА (сейчас ИПР) — индивидуальную программу реабилитации и реабилитации. В ней эксперты пишут, какая помощь требуется человеку. Например, в ИПРА может быть сказано, что человек с инвалидностью нуждается в льготном протезировании, инвалидном кресле, медицинской кровати и прикроватном туалете. Эти предметы называются ТСР — технические средства реабилитации.
Также в ИПРА отмечены профессиональные ограничения. Например, если человеку с инвалидностью требуются дополнительные перерывы или он способен работать только при посторонней помощи.
В программе реабилитации указаны даже мероприятия по общему и профессиональному образованию: рекомендации по условиям обучения, необходимость в профессиональной ориентации и содействии, если человек будет устраиваться на работу.
Сейчас ИПРА формируется электронно (не уверен, что будет в ДНР в 2023 году!) в информационной базе МСЭ и направляется человеку в личный кабинет на госуслугах либо на бумаге по почте.
Бессрочная инвалидность: кому положена
Согласно приложению к Постановлению Правительства № 588, инвалидность без обозначения срока переосвидетельствования (т. е. бессрочная) устанавливается не позднее двух лет после первичного признания инвалидом при наличии заболеваний:
- злокачественные новообразования;
- неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга;
- отсутствие гортани;
- слабоумие;
- болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим протеканием;
- тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника;
- болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением с осложнениями;
- ишемическая болезнь сердца;
- болезни органов дыхания с прогредиентным течением;
- неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы;
- выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей;
- врожденные аномалии развития костно-мышечной системы;
- последствия травматического повреждения мозга (головного или спинного);
- дефекты верхней или нижней конечности.
Процедура прохождения МСЭ в 2022 году
Установленный с 01.07.2022 новый порядок оформления инвалидности касается процедуры проведения МСЭ. Экспертиза проводится либо с присутствием гражданина (включая вариант выезда на место его нахождения), либо без присутствия гражданина.
МСЭ без присутствия лица (заочно) осуществляется с помощью:
- изучения поданных документов;
- анализа данных о состоянии здоровья (из направления);
- анализа сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий;
- анализа сведений о результатах медицинских обследований.
МСЭ с присутствием лица (очно) проводится путем:
- опроса, осмотра и обследования гражданина специалистами, в том числе с использованием специального оборудования;
- изучения документов и сведений, аналогичных экспертизе без присутствия гражданина.
По результатам экспертизы выносится решение.
МСЭ проводится очно в случаях:
- желания самого гражданина или его законного представителя;
- отсутствия возможности удостовериться в полноте и достоверности сведений, содержащихся в предоставленных документах;
- выявления несоответствий между данными исследований и заключениями специалистов;
- необходимости обследования лица с применением специального оборудования, специальных экспертных методик;
- для разработки программы реабилитации или абилитации инвалида.
Не ошибиться в процедуре поможет инструкция, как оформить инвалидность в зависимости от очного или заочного проведения экспертизы.
Что необходимо сделать после получения инвалидности
Если после проведения экспертизы человека признают инвалидом, то ему выдадут справку, которая это подтверждает, а также индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В зависимости от состояния здоровья взрослым присваивают первую, вторую или третью группы инвалидности, а детям до 18 лет — категорию «ребенок-инвалид». Инвалидность первой группы устанавливают на два года, второй и третьей — на год.
В зависимости от тяжести заболевания категорию «ребенок-инвалид» присваивают на год, два года, пять лет, а также до достижения 14 либо 18 лет. Датой установления инвалидности считают день, когда в бюро поступило направление на МСЭ.
Если инвалидность установили на определенный срок, а не пожизненно, необходимо проходить переосвидетельствование. Инвалиды первой группы делают это раз в два года, второй и третьей — раз в год, а дети-инвалиды — один раз в течение срока, на который установили категорию «ребенок-инвалид».
Если по результатам экспертизы в инвалидности отказали, в течение месяца это решение можно оспорить. Для этого следует обратиться в главное или федеральное бюро МСЭ.
Как получить инвалидность?
Инвалидность устанавливает бюро МСЭ. Экспертизу проводят по месту регистрации. Если человек зарегистрирован в одном месте, а живёт в другом, придется оформить временную регистрацию. На экспертизу нужно получить направление. Его оформлением занимается поликлиника, где наблюдается человек.
Если человек хочет пройти экспертизу, а поликлиника отказывается давать направление, клиника обязана выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. Его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения либо в Росздравнадзоре.
Направление на МСЭ обычно дают после того, как истекает максимальный срок больничного листа.
Какие документы необходимо будет собрать и как, что заполнить, каковы правила признания инвалидом я напишу в следующих публикациях.
- Главное, нужно стараться делать акцент на собственное расшатанное здоровье и причиняемые болезнью страдания.
- Имеет смысл стараться склонить буквально каждого специалиста на свою сторону, вести себя мягко и вежливо – ведь каждый отдельный голос в итоговом голосовании может стать решающим.
- Если Вы желаете получить или продлить группу, на вопросы о самочувствии выгоднее отвечать негативно – человека, который себя прекрасно ощущает и не испытывает особого дискомфорта, вряд ли признают инвалидом.
- Не говорить слишком много лишнего, на вопросы отвечать конкретно, без расплывчатых формулировок и ненужных подробностей.
- Если основной целью является не помощь сама по себе, а получение пенсии, льгот и иных приятных материальных вещей, важно не показывать материальную заинтересованность членам комиссии. Пренебрежительное отношение и невразумительные ответы на вопросы о своём состоянии здоровья с большой вероятностью оттолкнёт большинство экспертов.
- Спокойно и адекватно (лучше смущением, чем злостью) реагировать на любые вопросы экспертов, даже на первый взгляд нетактичные, выполнять все указания. Каждый заданный вопрос – не более чем необходимость получить больше оснований для принятия решения, поэтому отвечать на них честно и ровно – в Ваших же интересах. Возмущение же и агрессия, скорее всего, приведут к отказу в присвоении инвалидности.
- У членов комиссии должно сложиться впечатление, что Вам не обойтись без посторонней помощи. Этому нужно всячески способствовать и указывать, какие тяжелые и неприятные ограничения накладывает состояние Вашего здоровья на жизнь.
- Учитывайте специфику заболевания и тяжесть его протекания именно в Вашем случае. Определённые недуги, например, гипертония, имеют свои особые критерии оценки, и их необходимо знать, чтобы сообщить нужную информацию во время прохождения МСЭК.
Для тех, кто повторно
Люди, которые признаны инвалидами ранее и у которых подходит очередной срок освидетельствования, могут выбрать из двух вариантов.
Первый — автоматическое продление предыдущего решения бюро МСЭ по всем позициям на шесть месяцев. Оно происходит на основе сведений, которые имеются у бюро, полученных из пенсионного фонда, органов соцзащиты. Это вариант для тех, кто не хочет обследоваться, не имеет такой возможности или чье состояние здоровья не изменилось. То есть человек не обращается в медицинское учреждение за направлением, не просит провести очередную медико-социальную экспертизу.
Второй вариант — для пациентов, чье состояние здоровья улучшилось или ухудшилось и которые хотят, чтобы группу инвалидности пересмотрели в ходе полноценного освидетельствования. В этом случае человек проходит обследования, медицинское учреждение готовит направление, и эксперты так же заочно оценивают новые документы и выносят соответствующее решение.
Мы уведомляем пациентов о результатах заочного освидетельствования первичным бюро: звоним и высылаем письмо со справкой об инвалидности или с информацией, по каким причинам ее невозможно установить. Сами направляем сведения в пенсионный фонд и социальные службы, так что людям не нужно возить туда документы.
Такой же порядок освидетельствования и автоматического продления предыдущего решения бюро МСЭ распространяется на лиц, которым необходимо установить степень утраты профессиональной трудоспособности. Например, для пострадавших вследствие трудового увечья. Аналогичная процедура предусмотрена и для тех, кто в 18 лет уходит из категории «ребенок-инвалид» и претендует на установление одной из «взрослых» групп инвалидности.
Минтруд представил для обсуждения проект по упрощенному порядку присваивания статуса нетрудоспособного лица, а также процедуре пролонгации. Сейчас инициатива находится на стадии обсуждения и одобрения социумом. После внесения всех корректировок предполагается следующая схема оформления:
- медучреждение государственного или частного назначения принимает решение о необходимости направления гражданина на освидетельствование, о чем извещает пациента;
- человек подписывает согласие на процедуру. В документе обязательно прописывает избранную им форму – с личным визитом или в заочном режиме;
- медорганизация перенаправляет в бюро всю необходимую документацию;
- с учетом полученного бумажного сопровождения сотрудники МСЭ принимают решение о форме прохождения процедуры и времени. Если потребуется личное присутствие лица, то число и время согласовываются с ним;
- осуществляется осмотр, принятие решения. Об итогах сообщается гражданину. В случае признания его нетрудоспособным создается выписка из МСЭ, а ее сведения фиксируются в ГИС – реестре инвалидов;
- заключение выдается лично в руки или направляется по почте. Об этом заранее спрашивают пациента. Вместе с выпиской выдается персональная программа по восстановлению или абилитации.
Определив действительное наличие оснований для обжалования заключение МСЭ, признанных законом достаточными, можно приступать к самой процедуре. Она может проходить в двух направлениях:
- административном (обращаемся в вышестоящие инстанции);
- судебном (обращаемся в суд).
Многие юристы советуют своим клиентам сначала пойти по первому пути. Связано это с тем, что в противном случае суд всё равно назначит переосвидетельствование.
Получив неудовлетворительный результат проведённого обследования, можно обратиться за восстановлением справедливости в сам орган, проводившей экспертизу.
Бюро по проведению медицинско-социального освидетельствования имеет три ступени:
- Бюро МСЭ городов и районов.
- Главное бюро МСЭ, действующее в отдельно взятом субъекте РФ.
- Федеральное бюро, решение которого актуально для всех уголков страны.
Первоначальной ступенью обжалования может быть обращение с претензией к начальнику городского/районного бюро либо сразу в главное бюро. Если и там не удаётся добиться желаемого результата необходимо подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.
Алгоритм оформления инвалидности
Запись о продлении срока инвалидности должна быть размещена на сайте ФРИ не позднее двух суток до окончания срока. Если заказное письмо о результатах заседания МСЭ шло по почте, должны были быть отправлены подтверждающие сообщения.
Если к концу действия инвалидности никаких документов, подтверждающих автоматическое продление, не было, нужно предпринять следующие шаги:
- Связаться по телефону с региональным бюро медико-социальной экспертизы.
- Побеседовать со специалистами о результатах.
- Микрозайм
- Потребительский кредит
- Кредитные карты
- Кредит для бизнеса
- Ипотека
- Вклады
- Автокредит
- Товарные кредиты
- Кредит Webmoney
Поскольку те лица, которые уже имеют статус инвалидов, получили его на основании конкретных и объективных медицинских показателей, то состояние их здоровья, известно. В силу указанного выше нового порядка переоформления, им ничего делать не нужно.
Основанием для такого переоформления является наличия ранее полученного статуса инвалида. Если ранее лицо получило его впервые или прошло переосвидетельствование, в ноябре 2021 года или позже, данный статус за ним сохранится.
Медико-социальная экспертиза может быть запланированной или преждевременной. Так, запланированной является экспертиза, которая проводится в соответствии с установленной периодичностью. По общему правилу, это полугодовой период между освидетельствованиями.
Законодательство о присвоении инвалидности
В настоящий момент существует два законодательных акта о присвоении инвалидности:
Порядок признания инвалидом, утвержденный постановлением Правительства РФ №95 от 20.02.2006 г. В настоящий момент он не применяется (он может служить только ориентиром);
Временный порядок, утвержденный постановлением Правительства РФ №1697 от 16.10.2020 г. Именно этот документ сейчас действует и применяется во всех учреждениях государственной системы здравоохранения по всей России.
Основное положение Временного порядка заключается в следующем – вводится заочное присвоение инвалидности или проведение ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссии) или МСЭ, медико-социальной экспертизы (действующее, современное название процедуры). Или еще говорят об упрощенной процедуре присвоения инвалидности. Заинтересованным гражданам теперь не нужно посещать медицинские организации. Это сделано в целях предотвращения распространения коронавируса.
Именно постановления Правительства регулируют вопрос присвоения инвалидности и продления заочного проведения МСЭ, закон о продлении инвалидности в упрощенном порядке на полгода не существует, федеральными законами эти правоотношения не регулируются.
Как действует Временный порядок
Таким образом, ответ на вопрос, как продлить инвалидность после 1 октября 2021 года очевиден – ничего делать не нужно, продление инвалидности будет происходить автоматически, на основании уже имеющихся документов.
Как будет производиться продление:
Пенсионный фонд будет отслеживать, каким инвалидам необходимо продление инвалидности;
за 14 календарных дней до окончания срока ранее установленной инвалидности ПФР отправляет документы в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы для переоформления;
продление осуществляется автоматически, без предоставления дополнительных документов, заявлений и т.д.
Если инвалидность устанавливается первый раз в период действия Временного порядка (то есть, пока до 01.03.2022 г.), действует аналогичный порядок, решение принимается на основании сведений, указанных в направлении на МСЭ. Если ребенку-инвалиду исполняется 18 лет, группа инвалидности им присваивается на основании имеющихся данных. То есть, заочно, на основании медицинских документов проводится экспертиза, устанавливается категория “ребенок-инвалид”, устанавливаются причины инвалидности, время ее наступления и срок.
1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
2. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
3. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Минздравсоцразвития России.
4. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
5. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Право на получение бессрочной группы инвалидности возникает в такие периоды:
- не позднее 2-х лет с того периода, как гражданин получил свою группу недееспособности. Необходимо помнить, что данное правило распространяется на любую возрастную категорию (на несовершеннолетних и взрослых). Однако для детей ее следует получить до вступления в совершеннолетний возраст;
- не позднее 4 лет с того периода, как была установлена определенная группа инвалидности. В случае, если медико-социальная комиссия установила, что никаких улучшений в здоровье инвалида после проведения курса реабилитации не было, начинает действовать данное правило. Стоит отметить, что это распространяется и на несовершеннолетних детей с наличием инвалидности;
- не позднее полугода после присвоение определенной группы недееспособности ребенку. Это правило распространяется исключительно на несовершеннолетних детей и только в той ситуации, когда было установлено наличие злокачественной опухоли, хронического либо же острого лейкоза и других серьезных заболеваний, которые затрудняются лечением по причине проявления онкологии.
В том случае, если положительная динамика в излечении того или иного заболевания у больного отсутствует, медико-социальная экспертиза может принять решение о назначении бессрочной недееспособности при первом назначении группы. Только нужно помнить об одном нюансе: необходимо доказать факт неизлечимости данного заболевания.
Группа недееспособности может устанавливаться на неограниченный срок, если у гражданина имеется на лицо выраженное ограничение в жизнедеятельности, которое не может быть вылечено либо же уменьшено в процессе проведения различных курсов реабилитации.
При этом в обязательном порядке необходимо обращать внимание на тот факт, что учитывается не только курс различных медицинских программ реабилитаций, но также и возможное протезирование или переобучение, с целью дальнейшего официального трудоустройства.