Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Экспертиза временной нетрудоспособности – это комплексная оценка состояния здоровья человека, которое проводится для выявления возможности или невозможности выполнения им своих должностных обязанностей.
В каких целях проводится
Основная задача экспертизы – установление оснований для временного отстранения от работы конкретного лица, жалующегося на недуг, а также для его перевода на должность с облегченными условиями работы. Для достижения этих целей на экспертную комиссию возлагаются следующие задачи:
- анализ состояния здоровья гражданина и особенностей протекания заболевания;
- проверка назначенного доктором лечения, а также его эффективность (в составе комиссии нетрудоспособности находятся профильные специалисты);
- подготовка заключения о том, может ли лицо приступать к полноценной трудовой деятельности по месту своей работы;
- продление сроков больничного.
Вам может быть интересно: Основания и порядок увольнения сотрудника по состоянию здоровья
Экспертиза может быть организована по разным причинам и в зависимости от них будут устанавливаться цели исследования. А именно:
- развитие недугов у работника (контроль состояния здоровья);
- возникновение осложнений или затяжное лечение (основание для направления в санаторий);
- больничный по уходу за больным членом семьи (установление максимальных сроков законного отсутствия на работе исходя из потребностей в постоянном уходе со стороны болеющего родственника);
- беременность и роды;
- усыновление (подтверждение возможности полноценного ухода за усыновленным ребенком).
Результаты экспертизы нетрудоспособности
По итогам экспертизы нетрудоспособности при наличии установленных законодательством оснований:
- Открывается, продлевается или закрывается листок нетрудоспособности.
- Выдается направление гражданина на медико-социальную экспертизу (при очевидном неблагоприятном прогнозе, в течение не более 4 месяцев с начала периода нетрудоспособности).
- Выдается медицинское заключение по форме, установленной Порядком выдачи медицинскими организациями справок и заключений, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 02.05.12 № 441н. В заключении указывается срок, на который требуется перевод. Дальнейшие действия работодателя регулируются ст. 73 ТК РФ.
Правовые основы экспертизы временной нетрудоспособности
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности – официальное мероприятие, которое требует сбора специальной комиссии специалистов. Решение принимается объективно исходя из показателей здоровья граждан и сопутствующих факторов. По завершении проверки готовится строгий перечень отчетных документов, которые предъявляются работодателю. Принятие членами комиссии положительного решения – законное временное освобождение от трудовых функций.
К правовым документам, подтверждающим временную утрату трудоспособности, относятся:
- больничный листок (лист нетрудоспособности) – оформляется на специальном бланке (с присвоенным номером и серией) и дает право временного отсутствия на рабочем месте, а также сопутствующего получения денежных выплат из страхового фонда;
- справка категории 095-У является основанием отсутствия студента, проходящего трудовую практику (также подлежит строгой отчетности).
Выдаются указанные документы по месту прохождения лечения под подпись и только после предъявления личного паспорта.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Курс повышения квалификации для врачей по теме «Экспертиза временной нетрудоспособности»
Актуальность программы «Экспертиза временной нетрудоспособности» обусловлена необходимостью повышения качества и эффективности профессиональной подготовки руководителей, заместителей руководителей медицинских организаций, заведующих подразделениями медицинских организаций, руководителей и специалистов врачебных комиссий, врачей-специалистов медицинских организаций в сфере экспертизы трудоспособности в соответствии с современными требованиями федеральных законов и иных нормативно-правовых актов Российской Федерации, профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»
Цель программы — обеспечение качественного дополнительного профессионального образования, предусматривающего совершенствование и получение новых компетенций по экспертизе временной нетрудоспособности, по вопросам соблюдения установленного порядка выдачи, продления, оформления листков нетрудоспособности, их учета и хранения в учреждениях здравоохранения.
Задачи программы: — обновление существующих теоретических и освоение новых знаний, методик и изучение передового практического опыта по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности; — усвоение и закрепление на практике профессиональных знаний, умений и навыков, обеспечивающих совершенствование профессиональных компетенций по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
К освоению программы допускается следующий контингент врачей:
Программа предназначена для руководителей и заместителей руководителя организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, заведующих подразделениями организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, руководителей и специалистов врачебных комиссий (подкомиссий), врачей-специалистов организаций, осуществляющих медицинскую деятельность
Основная специальность: организация здравоохранения и общественное здоровье; Дополнительные специальности: акушерство и гинекология, анестезиология-реаниматология, токсикология, трансфузиология, радиология, рентгенология, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, детская кардиология, детская онкология, детская хирургия, неонатология, педиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, психотерапия, судебно-психиатрическая экспертиза, авиационная и космическая медицина, гастроэнтерология, гематология, гериатрия, дерматовенерология, диетология, инфекционные болезни, кардиология, клиническая фармакология, косметология, лечебная физкультура и спортивная медицина, мануальная терапия, неврология, нефрология, профпатология, пульмонология, скорая медицинская помощь, терапия, физиотерапия, фтизиатрия, эндокринология, общая врачебная практика, колопроктология, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, пластическая хирургия, радиотерапия, сердечно- сосудистая хирургия, сурдология- оториноларингология, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, хирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндоскопия, стоматология общей практики, стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая, стоматология ортопедическая, стоматология детская, ортодонтия.
Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения программы.
У обучающегося совершенствуются следующие Универсальные компетенции (далее — УК): УК – 1: готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
Профессиональные компетенции: профилактическая деятельность: ПК – 1: готовность организовывать предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; ПК – 2: готовность проводить организацию профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения;
психолого-педагогическая деятельность: ПК – 4: готовность формировать у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих;
организационно-управленческая деятельность: ПК – 5: готовность проводить организацию и управление деятельностью медицинских организаций и (или) их структурных подразделений; ПК – 7: готовность проводить организацию медицинской экспертизы; ПК – 8: готовность проводить организацию оценки качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи пациентам; ПК – 9: готовность вести учетно-отчетную документацию в медицинской организации, ее подразделениях; ПК – 10: готовность создавать в медицинских организациях и (или) их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда;
Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих усовершенствованию в результате освоения Программы. ПК – 3: управление структурным подразделением медицинской организации ПК – 6: управление медицинской организацией
По окончании обучения слушатель должен: ЗНАТЬ: — основные принципы и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности; — понятия и категории системы обязательного социального страхования, медицинские аспекты обязательного социального страхования; -основную нормативно-правовую базу, регламентирующую деятельность по проведению экспертизы временной нетрудоспособности; -порядок организации и работы врачебной комиссии организации; — организацию порядок проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части контроля за порядком проведения экспертизы временной нетрудоспособности; — виды проверок, документы, представляющие медицинской организацией проверяющим лицам. УМЕТЬ: — осуществлять сбор, статистическую обработку и анализ информации о заболеваемости с временной утратой трудоспособности на основании учетных и отчетных форм и документов, предусмотренных государственной и отраслевой статистикой. — проводить оценку состояния здоровья населения в целом и отдельных возрастно-половых групп населения по демографическим показателям (смертность, рождаемость, естественный прирост, продолжительность жизни) и показателям заболеваемости с ВУТ. — анализировать факторы, влияющие на здоровье трудоспособного населения и оценивать их вклад в состояние общественного здоровья. — организовывать и проводить экспертизу временной нетрудоспособности. — вести учетно-отчетную документацию; — организовывать работу врачебной комиссии и принимать в ней участие. — использовать полученные знания в практической работе. ВЛАДЕТЬ: — основами законодательства по охране здоровья населения и проведению экспертизы нетрудоспособности. — основными положениями об экспертизе временной нетрудоспособности. — навыками профессионально и эффективно применять на практике приобретенные в процессе обучения знания и умения.
Учебный план
| Модуль 1. Экспертиза временной нетрудоспособности как вид обязательного социального страхования |
| 1.1. Экспертиза временной нетрудоспособности |
| 1.2. Нормативно-правовое регулирование временной нетрудоспособности |
| 1.3. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации |
| 1.4. Анализ деятельности врачебной комиссии как уровня внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации |
| 1.5. Организация и проведение экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации |
| 1.6. Экспертиза профессиональной пригодности экспертиза связи заболевания с профессией |
| Модуль 2. Порядки выдачи листка нетрудоспособности, справок и заключений, направления на медико-социальную экспертизу |
| 2.1. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях граждан отправляемых на медико-социальную экспертизу, на период санаторно-курортного лечения |
| 2.2.Порядок выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, при карантине, при протезировании, по беременности и родам |
| 2.3. Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений |
| 2.4. Формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа |
| 2.5. Контроль фондом социального страхования соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности |
| Модуль 3. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации |
| Итоговая аттестация |
Трудоемкость освоения программы составляет 72 академических часа (1 академический час равен 45 мин). Программа реализуется в заочной форме обучения без отрыва от работы на базе учебно-образовательного центра ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России: — обучение с использованием дистанционных образовательных технологий (ДОТ) в объеме 64 часов. — стажировка в объеме 4 часов (возможно по месту работы слушателя) с защитой отчета; – итоговая аттестация в объеме 4 часов с использованием онлайн тестирования.
По окончании обучения слушателям курса, успешно прошедшим итоговую аттестацию (тестирование), выдается удостоверение о повышении квалификации в объеме 72 часов (лицензия № 8846-л от 27.05.2016).
Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Виды нетрудоспособности, их характеристика.
⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 23Следующая ⇒
Временная нетрудоспособность (ВН)— это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.
Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность— это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
Частичная временная нетрудоспособностьнаступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при
сохранении выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности,который выдается:
• при заболеваниях;
• при травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;
• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
• при необходимости ухода за больным членом семьи;
• на период карантина;
• на время протезирования в условиях стационара;
• на период отпуска по беременности и родам;
• при усыновлении ребенка.
Стойкая нетрудоспособность— это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ)— это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала;
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 мес);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Различают следующие виды нетрудоспособности:
по степени трудоспособности — полная или частичная;
в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции — временная или постоянная;
по видам трудовой деятельности — общая или профессиональная.
60. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, уровни проведения экспертизы. Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособностиПорядок организации и проведения ведомственного контроля качества устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая экспертизу временной нетрудоспособности, проводится по нескольким уровням: 1-й уровень – экспертиза лечащего врача и заведующего отделением; 2-й уровень – экспертиза заместителя главного врача по ЭВН; 3-й уровень – экспертиза ВК. Организация и порядок проведения ЭВН строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней.
1. Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности
(с каждого по чуть-чуть))
Лечащий врач
· определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
· фиксирует в медицинской документации жалобы, анамнез, объективные данные, подтверждающие диагноз и нетрудоспособность; назначает необходимые обследования и консультации; формулирует диагноз с указанием степени тяжести, функциональных нарушений, осложнений;
· рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима;
· определяет сроки ВН с учетом особенностей заболевания (основного и сопутствующих);
· выдает ЛН (справку), назначает повторную явку к врачу с отметкой об этом в медицинской карте;
· отражает динамику заболевания при последующих осмотрах, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков нетрудоспособности;
· своевременно (не позднее 15 дня) направляет пациента для решения вопроса на ВК о продлении ЛН свыше 15 дней, решения вопроса о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов.
При направлении на ВК оформляется эпикриз. При нарушении режима делает соответствующую запись в ЛН и медицинской карте с указанием вида и даты нарушения.
· При восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинской документации объективный статус и обосновывает закрытие ЛН.
· Выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и оформление на МСЭ.
· Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (имеющих в год 4 и более случаев и 40 и более дней нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 и более случаев и 60 и более дней с учетом всех заболеваний).
· Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.
· Постоянно совершенствует знание вопросов экспертизы ВН.
Заведующий отделением
· осуществляет постоянный контроль исполнения лечащими врачами
· проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;
· контролирует своевременное повышение квалификации лечащих врачей по вопросам ЭВН;
· анализирует ежемесячно причины и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность пациентов и клинико-экспертные ошибки лечащих врачей отделения.
Что такое медицинская экспертиза временной нетрудоспособности
Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой процесс, задачей которого является установление факта нетрудоспособности сотрудника. Это исследование, организованное по установленным нормам. Мед. экспертиза проводится ради:
- определения текущего состояния здоровья сотрудника;
- проверки влияния текущего состояния на возможность осуществления должностных обязанностей;
- определение связи между здоровьем сотрудника и некоторыми факторами.
Это основные задачи экспертизы, но она также назначается и для осуществления более узких целей:
- направление пациента на медико-социальную экспертизу, если предполагается стойкая потеря работоспособности (т.е. встает необходимость определения инвалидной группы);
- рекомендации о смене рода деятельности или переводе на иную должность;
- наблюдение за лечением пациента до восстановления работоспособности;
- определение наиболее действенных способов и методов лечения;
- продление больничного и первоначальное установление срока действия листка нетрудоспособности;
- оформление бумаг (листка нетрудоспособности);
- установление факта невозможности для пациента выйти на работу.
Порядок проведения ЭВН в медицинских организациях
Основные положения и порядок проведения экспертизы закреплен в Приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н. В соответствии с ним, ЭВН имеет цель определить возможность гражданина осуществлять трудовую деятельность, а также установить сроки, в которые он будет отстранен от профессиональной деятельности.
Исследование проводится в день обращения пациента и осуществляется в несколько уровней:
- лечащий врач;
- врачебная комиссия;
- органы здравоохранения субъекта РФ, или территории, входящей в состав субъекта РФ;
- федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития).
Исследование проходит две ступени: исполнение и управление.
- Исполнением занимаются лечащие врачи, в их обязанности входит диагностика, лечение и профилактика.
- В управлении участвуют руководители медицинских организаций: они занимаются контролем врачей, анализом экспертизы и организацией процесса в целом.
Экспертиза стойкой нетрудоспособности.
⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 20Следующая ⇒
Медицинские критерии трудоспособностивключают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.
Социальные критерии трудоспособностиопределяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.
Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.
Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности.
Инвалидом принято считать человека, имеющего нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое ограничивает жизнедеятельность и вызывает необходимость его социальной защиты.
Признание человека инвалидом возможно только при медико-социальной экспертизе, которую осуществляют Федеральные государственные учреждения — бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ).
Стойкая нетрудоспособность (инвалидность) — это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма.
В зависимости от степени нарушения функций организма и жизнедеятельности установлены три группы инвалидности:
• I группа:стойкие и значительно выраженные нарушения функций организма, обусловливающие необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды I группы могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях;
• II группа:стойкие выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны; в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому;
• III группа:стойкие и незначительно выраженные расстройства функций организма, приводящие к снижению трудоспособности. Такие больные нуждаются в изменении условий труда.
Основными источниками сведений об инвалидности населения являются данные ведомственной отчетности (Министерства здравоохранения, Министерства труда и социального развития, Министерства образования и др.).
При оценке инвалидности пользуются статистическими данными об общем числе инвалидов среди населения и числе больных с впервые в данном году установленной инвалидностью (первичной инвалидностью). Первичная инвалидность дает представление о динамике выхода на инвалидность. Большое значение имеет изучение причин инвалидности. По уровню и структуре причин инвалидности выявляют потребность населения в различных видах медицинской помощи, определяют размеры общественной и государственной помощи, льгот в труде, материального обеспечения. Статистика инвалидности находится в ведении органов социального обеспечения и составляется на основе заключений и отчетов бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Для анализа инвалидности рассчитывают следующие основные показатели:
— показатель первичной инвалидности трудоспособного населения;
— показатель первичной инвалидности детского населения;
— показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности);
— показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности;
— показатель общей инвалидности трудоспособного населения (распространенность инвалидности);
— показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности);
— удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами;
— показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов (позволяет оценить эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение стойкой утраты трудоспособности).
Статистический показатель инвалидности зависит не только от здоровья нации и многих социальных факторов, но и от методов сбора информации, нормативно-правовых основ для оформления инвалидности.
В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, далее идут злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые составляют более 80% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.
Масштаб инвалидности зависит от множества факторов:
— состояния здоровья нации (в том числе состояния генофонда);
— повышенного травматизма (бытового, транспортного, производственного) и неадекватного выхода из последствий травм;
— несвоевременного биологического постарения населения; — развития системы здравоохранения;
— социально-экономического развития, влияющего на качество жизни;
— состояния экологии, исторического фона;
— роста социальной агрессивности общества, политических причин, в частности участия страны в войнах и военных конфликтах.
Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:
—
нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
— ограничение жизнедеятельности;
— необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина в связи с наличием социальной недостаточности.
Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ)— это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.
В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро.
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала (досрочное переосвидетельствование инвалида в связи с утяжелением состояния, окончании срока инвалидности);
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 мес) (наличие признаков инвалидности или утраты профессиональной трудоспособности);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности (необходимость проведения очной консультации и наличие показаний для обеспечения инвалида спецтранспортом).
Порядок направления на МСЭ: граждане направляются на МСЭ:
1. учреждением здравоохранения,
2. органом социальной защиты населения (отделением Пенсионного фонда РФ);
3. в случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения в направлении на МСЭ гражданин имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, представив необходимые медицинские документы.
Приложение. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу*(1).
3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.
4. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности (далее — медицинские организации).
5. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:
1) лечащим врачом;
2) фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача*(1);
3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;
4) врачебной комиссией медицинской организации в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка.
6. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию по основаниям, указанным в пункте 3 настоящего Порядка лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) гражданина (больного члена семьи гражданина).
7. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):
1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;
2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов;
3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»*(2) (далее — приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н);
4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о:
состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;
характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;
выданном листке нетрудоспособности;
5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.
8. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка, врачебная комиссия медицинской организации помимо мероприятий, указанных в подпункте 5 пункта 7 настоящего Порядка:
1) оценивает эффективность назначенных врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
2) продлевает сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н;
3) отражает в протоколе решение, принятое по результатам экспертизы временной нетрудоспособности гражданина в соответствии с целями, указанными в пункте 2 настоящего Порядка, а также, помимо сведений, предусмотренных Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»*(3), сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводилась экспертиза временной нетрудоспособности, и обоснование принятого решения.
9. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н и от 26 апреля 2011 г. N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»*(4).
*(1) Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г., регистрационный N 21286, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г., регистрационный N 23739), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июля 2014 г. N 348н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2014 г., регистрационный N 33162) и от 2 июля 2014 г. N 349н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июля 2014 г., регистрационный N 33147).
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).
*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21026.
Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности
Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.
Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).
Таковыми видами соц. гарантий являются:
- временное освобождение от работы;
- оплата больничного листа;
- предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
- выплата иных пособий по нетрудоспособности;
- сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.
Экспертиза временной нетрудоспособности
- если у лица, не выявлено признаков временной нетрудоспособности
- лицам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов
- лицам, находящимся под стражей или административным арестом
- лицам, проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии
- гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях
- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования
- по уходу за хроническими больными в период ремиссии
- по уходу за больным членом семьи, в том числе ребенком, в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы
- в период отпуска по беременности и родам
- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет
Экспертиза временной нетрудоспособности (выдача больничного листа) – вид медицинской экспертизы.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (больничный лист), выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.
Правила оформления и выдачи листков нетрудоспособности установлены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 N 624н.
Нормативная правовая база при ЧМТ. Экспертиза временной нетрудоспособности
12620
Преобразования, которые происходят в России в последние годы, коснулись всех сторон общественной и государственной жизни.
Проводимые реформы не могли не затронуть систему здравоохранения и социального обеспечения.
В течение десяти лет была переработана и обновлена нормативная правовая база, на которой основываются здравоохранение и система социальной защиты населения Российской Федерации (РФ).
Новые нормативные правовые документы разрабатывались с учетом общепризнанных принципов и норм международного права, а также в соответствии с основным законом нашей страны — Конституцией РФ (утверждена всенародным голосованием 12.12.93).
В связи с изменением правовой базы во врачебную практику были введены новые понятия, характеризующие многоэтапный процесс оказания медицинской и социальной помощи.
Так, используемый ранее термин «врачебно-трудовая экспертиза» характеризовал весь экспертный процесс с момента обращения пациента за медицинской помощью и определения признаков временной нетрудоспособности (ВН) до конечного результата лечения, включая возможность не только полного восстановления трудоспособности, но и необходимость рационального трудового устройства по заключению клинико-экспертной комиссии (КЭК) или направления на освидетельствование во «врачебно-трудовые экспертные комиссии» (старая терминология) для определения больному соответствующей группы инвалидности.
В настоящее время термин «врачебно-трудовая экспертиза» в практической работе не используется. Вместо него в соответствии с новыми законодательными актами введено понятие «медицинской экспертизы».
Согласно разделу 9 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», которые утверждены Верховным Советом РФ 22.07.93, медицинская экспертиза включает 5 видов экспертизы :
- — экспертизу временной нетрудоспособности (ЭВН);
- — медико-социальную экспертизу (МСЭ);
- — военно-врачебную экспертизу (ВВЭ);
- — судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизу;
- — независимую медицинскую экспертизу.
- Практические врачи независимо от специальности, профиля и ведомственной принадлежности лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в котором они работают, по характеру своей деятельности систематически сталкиваются с необходимостью решать вопросы, входящие в компетенцию экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) и медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Законодательство Российской Федерации, регулирующее вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством основывается на:
Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ);
Федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон N 165-ФЗ);
Федеральном законе от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования»;
Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ);
иных нормативных правовых актах Российской Федерации.