Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вредные условия труда медицинских работников: перечень». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Согласно нормативно-правовой базе РФ, трудовая деятельность человека, которая отрицательно сказывается на его здоровье, признается потенциально опасной. Признаки «вредности»: работник регулярно болеет, у него ослаблен иммунитет, наблюдаются сбои в репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной и других жизненно важных системах организма. Большинство заболеваний непосредственно связаны с особенностями выполнения конкретных задач в рамках рабочего процесса — высокое пылевыделение, холод или жара, повышенная влажность, воздействие химических реагентов, облучение и пр.
Трудовой Кодекс и другие нормативные документы четко регламентируют, какие профессии относятся к потенциально вредным условиям труда. Всю деятельность можно условно поделить на несколько групп, каждая из которых базируется на количестве рисков для здорового образа жизни:
- Оптимальный — производственные задачи выполняются в помещениях с отличным микроклиматом, который позитивно влияет на производительность. Территория предприятия также имеет благоприятную для рабочих атмосферу.
- Допустимый — персонал работает в относительно нормальной среде. Факторы не выходят за рамки установленных показателей.
- Небезопасный — наблюдается превышение нормативов, что влечет за собой урон здоровья.
- Опасный — высшая градация угроз, трудовая активность в такой организации может причинить непоправимый вред организму.
Классификатор вредных профессий и должностей базируется на степени риска потенциального появления профзаболеваний. В зависимости от тяжести, он делится на 4 типа:
- Первый — нарушения в жизнедеятельности человека носят обратимый характер. Они могут проявляться как на стадии выполнения рабочих задач, так и после их завершения (например, после выхода на пенсию). Такие патологии на сленге медиков называются «профессиональными» и, как правило, прекрасно лечатся или со временем исчезают сами собой.
- Второй — более ярко выражены расстройства, иногда они могут приводить к утрате трудоспособности (неполной). Лицо, задействованное в таких производственных процессах, довольно часто бывает на больничных. У него наблюдаются болезни в хронической форме, вызванные именно работой.
- Третий — у сотрудника присутствуют недуги, которые носят необратимый характер. Обычно они приводят к нетрудоспособности. Стойкие нарушения здоровья полностью нарушают уклад жизни человека.
- Четвертый — сопровождается очень тяжелыми патологиями различных органов, которые достаточно плохо поддаются лечению. В некоторых случаях возможна полная потеря трудоспособности, как следствие, инвалидность.
Важно понимать, что категория и класс вредности по профессиям, четко регламентируется законодательной базой. Степень «опасности» конкретного предприятия оценивается государственными органами надзора и другими уполномоченными организациями. Стандартно такую проверку проводят сотрудники Роструда. В своей работе они руководствуются следующими документами:
- постановлением правительства Российской Федерации;
- статьями из ТК;
- федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые отношения между работниками и руководителями «тяжелых» производств.
Перечень льгот для профессий, попадающих под вредные условия труда
Для лиц, занятых на «сверхтяжелых» работах, федеральным законодательством предусмотрены следующие поощрения:
- Повышенная оплата — должностной оклад обязан быть увеличенным минимум на 4%.
- Регулярное и бесплатное обеспечение специальной экипировкой, индивидуальными средствами защиты, инструментом и обувью.
- Ежегодный вспомогательный оплачиваемый отпуск.
- Выдача полезного питания для профилактических мер (кисломолочная продукция, молоко), либо их компенсация в полном размере.
- Сокращенная смена — согласно закону, человек не должен работать более 36 часов в неделю.
- Профосмотр, лекарственные препараты на бесплатной основе или по сниженным ценам.
Данные меры в обязательном порядке должны предоставляться всем работникам, задействованным на неблагонадежных производствах. Работодатель не имеет права отказывать своим сотрудникам во льготах или требовать от персонала приобретать материалы для безопасного выполнения трудовых задач, за свои средства. В критических ситуациях лица могут пожаловаться в соответствующие госорганы.
Далее рассмотрим каждый пункт более подробно.
Что делать, чтобы этого не допустить? Работникам – активно участвовать в определении мест пребывания и времени нахождения. Представителям профсоюзов – жестко контролировать все этапы и процедуры СОУТ, включая проверку всех сведений, предоставляемых работодателями в оценивающие организации; проводить обучение работников и их представителей по вопросам СОУТ.
И еще раз обращаю внимание профсоюзов на время воздействия вредных факторов. Важно контролировать утверждение перечня таких факторов, с указанием времени их воздействия, до начала проведения замеров. Это позволяет исключить в последующем возможные «корректировки» результатов в пользу работодателя.
Последствия некачественной СОУТ известны всем: это ущемление прав работников, это проблемы с государственной инспекцией труда. А вот качественно проведенная спецоценка – это результат тесной, слаженной работы соответствующей комиссии, оценивающей организации и работников (в т. ч. в лице профсоюзов). Только в этом случае будут учтены интересы всех участников: работник – получит справедливые компенсации, работодатель – избежит социальной напряженности в коллективах, будет иметь кадровую стабильность и меньше внеплановых проверок контролирующих инстанций, а оценивающей организации не придется быть арбитром между профсоюзом и комиссией в спорных ситуациях.
На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.
Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к заболеванию или снижению работоспособности.
Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к травме или другому внезапному ухудшению здоровья.
Вредный производственный фактор, в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия, может стать опасным.
Опасные и вредные производственные факторы подразделяются по природе действия на следующие группы:
— физические (повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; повышенный уровень статического электричества; повышенный уровень электромагнитных излучений; повышенная напряженность электрического поля; повышенная напряженность магнитного поля; отсутствие или недостаток естественного света; недостаточная освещенность рабочей зоны; повышенная яркость света; пониженная контрастность; прямая и отраженная блесткость; повышенная пульсация светового потока.)
— химические (раздражающие; сенсибилизирующие; канцерогенные; мутагенные; влияющие на репродуктивную функцию),
— биологические патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности;
— психофизиологические (физические перегрузки; нервно-психические перегрузки). Физические перегрузки подразделяются на: статические; динамические. Нервно-психические перегрузки подразделяются на: умственное перенапряжение; перенапряжение анализаторов; монотонность труда; эмоциональные перегрузки.
При работе в лаборатории возможно воздействие всех вышеперечисленных опасных и вредных факторов, особенно важное значение имеют:
-повышенное напряжение в электрической сети, замыкание которой может произойти через тело человека;
-опасность травмирования осколками посуды, используемой в процессе работы;
-повышенный уровень токсических продуктов ядовитых, пожароопасных веществ в воздухе рабочей зоны;
-повышенная запыленность воздуха рабочей зоны;
-повышенное напряжение органов зрения;
-опасность заражения персонала при исследовании инфекционных материалов.
Учет доплат и компенсаций за вредные условия труда в медицинских учреждениях
Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общемедицинского профиля-отделения торакальной хирургии, патологоанатомических и судебно-медицинских бюро, то есть там, где возможен контакт с туберкулезными больными — бацилловыделителями или зараженным материалом. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом населения России. По степени риска заражения туберкулезом медицинских работников распределяются следующим образом: на первом месте — персонал бактериологических лабораторий; затем — работники стационаров противотуберкулезных учреждений; работники поликлинических подразделений противотуберкулезных диспансеров, патолого-анатомических отделений (их заболеваемость в 6-8 раз выше средней); персонал терапевтических отделений крупных больниц, работники скорой медицинской помощи и аптек. Анализ стажа работы медицинского персонала на момент инфицирования показал, что заражению чаще подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы (до 5 лет), а при стаже от 21 до 25 лет зарегистрировано всего три случая. Большое значение в профилактике туберкулеза как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общеврачебной сети имеет место информированность медицинских работников, ее объективность и повторяемость относительно профилактических мер, которые должны быть приняты до и после контакта с больным туберкулезом во время работы.
Критерии оценки условий труда
В соответствии с Федеральным законом 426-ФЗ условия труда подразделяются на 4 класса:
1-й класс – оптимальные условия труда;
2-й класс – допустимые условия труда, которые могут вызывать функциональные отклонения, но после регламентированного отдыха организм человека приходит в нормальное состояние (оптимальный и допустимый классы соответствуют нормальным условиям труда);
3-й класс – вредные условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздействие на работающего и могут негативно влиять на его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических норм и выраженности изменений в организме работающих, в свою очередь, подразделяются на четыре степени вредности и опасности (3.1, 3.2, 3.3, 3.4).
- 1-ая степень 3-го класса (3.1) – условия труда, характеризующиеся отклонениями вредных факторов от гигиенических нормативов, способные вызвать функциональные изменения, которые требуют длительного восстановления.
- 2-ая степень 3-го класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие производственным заболеваниям, появлению начальных признаков или легких форм профзаболеваний, возникающих после 15 и более лет работы в данных условиях;
- 3-я степень 3-го класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных заболеваний легкой и средней степеней тяжести в период трудовой деятельности, росту хронической патологии, включая временную утрату трудоспособности;
- 4-я степень 3-го класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний — значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
4-й класс – опасные (экстремальные) условия труда, при которых в течение рабочей смены, небольшого промежутка времени создается угроза для жизни, высокий риск возникновения тяжелых и острых профессиональных поражений. Работа в экстремальных условиях труда не допускается за исключением ликвидации аварийных ситуаций, проведения ремонтных работ.
Условия труда. В соответствии с «426-ФЗ» рабочие места оцениваются по трем основным критериям: гигиеническая оценка существующих условий и характера труда, оценка травмобезопасности рабочих мест, а также оценка обеспеченности работников средствами индивидуальной (коллективной) защиты, проведенного обучения и др.
Измерения и исследования вредных и опасных факторов
Если вредоносные факторы по итогам идентификации были обнаружены экспертом, далее необходимо произвести замеры их интенсивности (ч. 1 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 12 Методики). Сделать это также могут только эксперты и испытательная лаборатория специализированной организации (ч. 3 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 13 Методики).
Замеры должны производиться с помощью профессионального оборудования и на основании специальных утвержденных и аттестованных методик. Применяемые средства измерений также должны пройти поверку и быть внесенными в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений (ч. 4 ст. 12 закона № 426-ФЗ, п. 14 Методики). Конкретную методику, подлежащую применению, выбирает организация, проводящая оценку (п. 13 Методики).
Проведение измерений и исследований вредных и опасных факторов на некоторых рабочих местах врачей, фельдшеров, медсестер, санитаров в больницах и поликлиниках имеет свои особенности. Так, Приказом Минтруда России от 24.04.2015 № 250н установлены дополнительные нормы, касающиеся замеров вредных и опасных факторов на рабочих местах при оказании некоторых видов медпомощи:
- экстренная и неотложная медпомощь вне стен медицинских организаций (на улице, на дому у пациента, в машине скорой помощи, на станции скорой помощи и т.д.), в том числе, во время медицинской эвакуации;
- реанимация, интенсивная терапия, операционные, отделения анестезиологии и др. рабочие места, где необходимо поддерживать определенное состояние микробиотической среды;
- диагностика и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования);
- психиатрическая и иная медицинская помощь и обслуживание лиц с психическими расстройствами.
Основные особенности идентификации и замеров на этих рабочих местах мы представили в виде таблицы.
| Рабочие места, на которых проводится спецоценка | Дополнительные требования к экспертам | Измеряемые факторы вредности | Присутствие работодателя и пациентов при проведении СОУТ |
|---|---|---|---|
| Вне медучреждения (машина и станции скорой помощи, на дому, на улице и т.д.) | Химический фактор; шум; вибрация; параметры микроклимата (в салоне транспортного средства); биологический фактор; тяжесть трудового процесса; напряженность трудового процесса; травмоопасность | Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя | |
| Операционные, оперблоки, палаты интенсивной терапии, реанимации | Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний; прохождение полной санитарной обработки в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, нахождение в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска); | Химические факторы; неионизирующее излучение; ионизирующее излучение; биологический фактор; тяжесть трудового процесса; напряженность трудового процесса. | Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя |
| Рабочие места медиков, осуществляющих лечение и диагностику с аппаратурой | Наличие заключения об отсутствии инфекционных заболеваний; обеспечение соблюдения требований, связанных с необходимостью поддержания устойчивого режима функционирования медицинской аппаратуры; изучение технической документации на аппаратуру | Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя | |
| Психиатрические, психоневрологические, нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические медицинские организации и учреждения, в т.ч. детские; бюро медико-социальной экспертизы | Химический фактор; биологический фактор; тяжесть трудового процесса; напряженность трудового процесса; травмоопасность | Не допускается проведение замеров в присутствии пациентов. Обязательно присутствие и контроль работодателя |
Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии ионизирующего излучения
Если в процессе СОУТ выявляются источники ионизирующего излучения на рабочих местах, то их сопоставляют с нормами радиационной безопасности (СанПиН 2.6.1.2523-09, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 47).
В качестве гигиенического критерия для отнесения условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии ионизирующего излучения принимается мощность потенциальной дозы (МПД) излучения — максимальная потенциальная эффективная (эквивалентная) доза излучения, которая может быть получена за календарный год при работе с источниками ионизирующих излучений в стандартных условиях на конкретном рабочем месте (п. 65 Методики).
Сама МПД рассчитывается по сложной формуле, которую можно найти в пунктах 66-67 Методики.
По таблице, представленной ниже (см. приложение 19 к Методике), в зависимости от МПД определяется класс условий труда.
| Максимальная потенциальная доза за год, м3в/год | Класс (подкласс) условий труда | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| допустимый | вредный | опасный | ||||
| 2 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4 | |
| Эффективная доза | ≤ 5 | > 5 | > 10-20 | > 20-50 | > 50-100 | > 100 |
| Эквивалентная доза в хрусталике глаза | ≤ 37,5 | > 37,5-75 | > 75-150 | > 150-225 | > 225-300 | > 300 |
| Эквивалентная доза в коже, кистях и стопах | ≤ 125 | > 125-250 | > 250-500 | >500-750 | >750-1000 | > 1000 |
Учет биологического фактора при специальной оценке условий труда для медицинских работников
17.02.2015
Проводимая совместная работа Минздрава России и активная позиция Профсоюза позволила в настоящее время исправить ошибки в части отказа учета биологического фактора на рабочих местах медицинских организаций, экспертами проводящими спецоценку. Теперь в медицинских организациях при установлении класса условий труда, при спецоценке в обязательном порядке должен учитываться биологический фактор в соответствии с принятым Приказом Минтруда России от 20.01.2015 года №24н «О внесении изменений в Методику проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.02.2015 N 35927).
Теперь отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами) осуществляется независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и без проведения исследований (испытаний) и измерений в отношении:
· рабочих мест организаций, осуществляющих деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных или в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности при наличии соответствующих разрешительных документов (лицензии) на право осуществления такой деятельности;
· рабочих мест организаций, осуществляющих деятельность в области использования в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов II степени потенциальной опасности;
· рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность;
· рабочих мест работников, непосредственно осуществляющих ветеринарную деятельность, государственный ветеринарный надзор или проводящих ветеринарно-санитарную экспертизу.
Также в новой редакции приведена таблица, в которой отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается с вредного класса первой степени (подкласс 3.1.).
Кроме того приказом уточняются вопросы, касающегося освещенности рабочей поверхности.
Медицинские организации которые провели спецоценку, а также организации собирающиеся провести спецоценку должны обратить особое внимание на эти изменения в законодательстве.
Чтобы скачать приказ, нажмите на значок .
3.1. Выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
3.2. Не поручать свою работу необученным и посторонним лицам.
3.3. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории организации, пользоваться только установленными проходами.
3.4. Работник лаборатории во время работы должен:
— использовать лабораторное оборудование только по назначению;
— знать химические и физические свойства анализируемого материала, продуктов реакции, химических реактивов, поступающих в лабораторию для анализа, особенно их токсичность, огнеопасность и взрывоопасность;
— знать правила пользования и способы проверки исправности СИЗ;
— знать показатели пожарной опасности используемых химических веществ и материалов и соблюдать меры безопасности при работе с ними;
— уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения;
— следить за исправностью и целостностью заземления (зануления) корпусов электроприборов, электрических машин и оборудования;
— не приступать к работе с неизвестными веществами и химическими реактивами (на всех емкостях с химическими реактивами и химическими растворами должны быть этикетки с четкими надписями).
3.5. Требования безопасности при работе с едкими и ядовитыми веществами.
3.6. Все работы, связанные с применением, выделением или образованием едких, ядовитых, огне- или взрывоопасных веществ, должны проводиться в вытяжном шкафу при включенной местной вытяжной вентиляции. Применение естественной вентиляции и рециркуляции воздуха не допускается.
3.7. В помещении лаборатории должно находиться не менее двух работников.
3.8. В случае отсутствия в вытяжном шкафу отверстий, предназначенных для рук, створки вытяжного шкафа во время работы можно поднимать на 20-30 см (так, чтобы в шкафу находились только руки). Для исключения падения створок их следует закрепить в поднятом положении с помощью фиксаторов.
3.9. Сыпучие вредные вещества необходимо взвешивать в специально предназначенных для этих целей сосудах, а агрессивные и ядовитые вещества — в сосудах с притертыми пробками.
3.10. Кислоты, щелочи и другие едкие и ядовитые вещества, а также пробы анализируемой воды должны набираться в пипетку при помощи резиновой груши или отбираться автоматической пипеткой или шприцем.
3.11. Перед взбалтыванием растворов в колбах или пробирках необходимо закрывать их притертыми пробками.
3.12. Запрещается наклоняться над сосудом, в котором происходит нагревание жидких едких и ядовитых химических веществ.
3.13. Переливание едких жидкостей из бутыли в сосуд необходимо производить с помощью стеклянного сифонного устройства или насосом из искронеобразующих, антикоррозионных материалов в вытяжном шкафу при включенной вентиляции.
3.14. При перевозке (переноске) бутылей с кислотами, щелочами и другими едкими и ядовитыми веществами особое внимание необходимо обращать на сохранность тары и наличие упаковки (стружки, асбестовых прокладок и т.п.).
3.15. Раствор серной кислоты следует приготавливать, вливая ее в воду тонкой струйкой мелкими порциями при непрерывном помешивании. Запрещается наливать воду в серную кислоту во избежание возможного вскипания и выброса жидкости из сосуда.
3.16. При кипячении емкости с растворами следует наполнять не более чем на ¾ их объема.
3.17. Ядовитые вещества следует хранить в вентилируемых закрытых и опечатанных шкафах (сейфах) в соответствии со специальными инструкциями. Ключ от шкафов должен храниться у старшего лаборанта.
3.18. Ядовитые вещества следует нагревать в круглодонных колбах на асбестовой сетке, ядовитые вещества необходимо измельчать в закрытых ступках в вытяжном шкафу.
3.19. Пролитые на пол (стол) химические растворы и растворители следует немедленно нейтрализовать и убрать при помощи опилок или сухого песка, а пол (стол, стеллаж) протереть ветошью, смоченной соответствующим растворителем, после чего облитое место тщательно вымыть водой с моющим средством или 10% раствором соды. Эти работы следует проводить с использованием СИЗ (противогазов, респираторов, хлорвиниловых или резиновых перчаток).
3.20. Пролитое или просыпанное на пол (стол) ядовитое вещество необходимо засыпать опилками или песком, осторожно собрать и нейтрализовать. Участки пола или стола после этого следует обработать хлорной известью и тщательно промыть водой. При нейтрализации пролитой азотной кислоты следует применять фильтрующий противогаз.
3.21. Фильтры, бумагу, использованные при работе с ядовитыми веществами, необходимо складывать в плотно закрывающиеся емкости для их дальнейшей утилизации.
3.22. Запрещается сливать и сбрасывать в канализацию отходы химических реактивов и органических растворителей. Отходы следует собирать в специальные емкости, а также нейтрализовать их кислотой или щелочью и утилизировать.
3.23. Требования безопасности при работе с электрооборудованием.
3.24. Напряжение питания электрооборудования (электропечей, сушильных шкафов, термостатов, дистиллятора) должно находиться в пределах установленных норм. При перерыве в работе или перерыве подачи напряжения электрооборудование должно быть отключено.
3.25. При работе с электрооборудованием работникам лаборатории запрещается:
— прикасаться к открытым токоведущим частям и корпусам электрооборудования, кабелям, проводам;
— класть на электрические щитки, пульты управления, электрические машины и пускатели какие-либо предметы;
— сушить полотенца, обтирочные концы и другие вещи на муфельных печах, сушильных шкафах и других электронагревательных приборах;
— вскрывать защитные кожуха пусковой аппаратуры и проникать за ограждения распределительных устройств.
3.26. При обнаружении повреждения электроприборов, электропроводки, распределительных устройств необходимо немедленно прекратить работу, отключить напряжение и доложить о случившемся руководителю работ или заведующему лабораторией.
3.27. При возгорании проводов и электроприборов производить их тушение следует только после снятия с них напряжения.
3.28. Требования безопасности при пользовании химической посудой.
3.29. При сборке приборов или отдельных их частей из стеклянной химической посуды следует применять эластичные соединения и прокладки.
3.30. Стеклянную химическую посуду из обычного стекла запрещается нагревать на открытом огне без асбестовой сетки.
3.31. Нагретый стеклянный сосуд закрывают пробкой после его охлаждения до температуры окружающего воздуха.
3.32. При перемешивании химического раствора стеклянной палочкой на кончик палочки следует надеть кусок резиновой трубки (в случае водных растворов) или укрепить кусок тефлона.
3.33. Запрещается в стеклянной тонкостенной посуде хранить растворы щелочей и концентрированных кислот.
3.34. Надевать каучуковые трубки на стеклянные трубки или палочки, а также вставлять стеклянные трубки в отверстия резиновых трубок следует после предварительного смачивания концов трубок водой, глицерином или вазелиновым маслом, удерживая трубку полотенцем ближе к отверстию.
3.35. Стеклянные трубки следует ломать только после надреза их напильником или специальным ножом для резки стекла. Концы трубок для предохранения рук от порезов обернуть полотенцем. Острые края стеклянных трубок оплавить или сгладить напильником.
3.36. Перед обезвреживанием и мытьем химической посуды необходимо надеть защитные очки, резиновые перчатки и прорезиненный фартук.
3.37. Обезвреживать химическую посуду следует только в вытяжном шкафу.
3.38. На мойку следует направлять химическую посуду, свободную от остатков каких-либо веществ. Запрещается мыть химическую посуду бензином, бензолом, эфиром, изопропиловым спиртом.
3.39. При мытье химической посуды с узким горлышком необходимо осторожно вынимать ерш, во избежание разбрызгивания содержимого сосуда.
⏰ Уменьшение рабочего времени
Сокращенная до 36 рабочих часов неделя может быть предоставлена врачам, а также младшему и среднему медицинскому персоналу следующих учреждений:
- Больниц, специализирующихся на лечении инфекционных заболеваний.
- КВД, лепрозориев, а также лечебно профилактических учреждений, работающих с ВИЧ инфицированными и больными СПИД.
- Лабораторных служб, диагностирующих ВИЧ-инфекцию.
- Психоневрологических, психиатрических, наркологических лечебных учреждений.
- ЛПУ для детей психиатрической направленности, а также образовательные учреждения для детей с умственной отсталостью.
- Физиотерапевтических медицинских учреждений.
- Государственных служб МСЭ.
- Станций скорой и неотложной помощи, а также областных и краевых больниц.
Рабочая неделя, равная 33 часам может быть установлена:
- Для врачей медицинских учреждений на проведение амбулаторного приема.
- Врачей и среднего медперсонала ЛПУ специализирующихся на проведении физиотерапии при условии полного рабочего дня и работе на медицинских генераторах УКВЧ с мощностью более 200 ватт.
- Врачей-стоматологов и техников зубных клиник и кабинетов (за исключением стоматологов-хирургов).
30 часов в неделю могут работать врачи, а также младший и средний медперсонал:
- ЛПУ, работающих с больными туберкулезом.
- Социальных учреждений, обслуживающих больных туберкулезом.
- Учреждений МСЭ, проводящие освидетельствование граждан, больных туберкулезом.
- Медицинских организаций, заготавливающих и консервирующих трупную кровь.
- Занятые на должностях подразумевающих проведение рентгенодиагностики, флюорографии и др. не менее половины рабочего времени.
24 часа в неделю может быть установлено для сотрудников ЛПУ непосредственно проводящих гамма-терапию и прочие процедуры в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
Как определить класс условий труда, принимая во внимание наличие вредного влияния?
5/5 (1)
Основу классификации условий труда составляет Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ, кроме того, важными правилами, которых должен придерживаться руководитель организации, являются нормы техники безопасности, охраны труда, санитарно-эпидемиологические.
- При оформлении трудового соглашения с работником руководитель должен включить в него все профессиональные условия в зависимости от направления отрасли, которые установлены Трудовым кодексом.
- Уполномоченные лица должны при создании инструкций в конкретной организации вносить изменения и учитывать все требования, которые предусмотрены действующим законодательством.
- Как перевести сотрудника в другую организацию без увольнения?
Воздействие на организм человека опасных и вредных факторов производственной среды является одной из причин развития как профессиональных, так и профессионально обусловленных заболеваний, так и обще-соматических расстройств, возникновения отклонений от нормы основных параметров состояния ведущих систем организма.
В ряде случаев воздействие неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса может приводить к повышенному травматизму, утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни современного человека. Наиболее важными аспектами, в которых может проявляться неблагоприятное влияние этих факторов, являются также нарушение репродуктивного здоровья работающих и развитие отдалённых неблагоприятных последствий производственных воздействий, вплоть до развития онкологических заболеваний.
В настоящее время установление причинно-следственных связей между развитием неблагоприятных изменений состояния здоровья работающих ( пусть даже после прекращения трудовой деятельности) и воздействием комплекса факторов производственной среды и трудового процесса является одной из наиболее важных и сложных задач как для врачей- профпатологов, так и для специалистов, работающих в области охраны труда и социальной защиты населения.
Определённая попытка установления степени вредности и опасности для работающих того или иного неблагоприятного фактора производственной среды и трудового процесса осуществлена при разработке Руководства Р2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса». Критерии, положенные в основу этой классификации, позволяют в некоторой степени решить проблему установления класса вредности и опасности воздействия фактора при определении степени превышения соответствующих предельно-допустимых концентраций (ПДК) или предельно-допустимых уровней (ПДУ). Однако, в руководстве не содержатся какие-либо конкретные данные, свидетельствующие о характере и специфике возникающих нарушений состояния здоровья работников. В утверждённом в 2003г. Главным санитарным врачом России документе Р2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» также не отражены конкретные сведения о характере и степени изменений состояния организма человека при воздействии различных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса. [1 ]
Глава 1 Профессиональные заболевания.
Профессиональная патология, или учение о профессиональных болезнях – одна из основ медицины труда. Согласно определению одного из основателей медицины труда Н.Вигдорчика, профессиональная патология представляет собой раздел патологии, изучающий всю совокупность вредного и неблагоприятного действия профессионального труда на здоровье трудящегося населения.
Доминирующая проблема- общественная профилактика здоровья, что определяет её социальную значимость.
Профессиональная патология- многофакторная клиническая дисциплина, стоящая на стыке гигиенических, социальных и экономических наук, так как этиологические факторы, которыми она оперирует, относятся к социально и экономически значимым.
Факторы производственной среды и трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определённой длительности и интенсивности воздействия способные вызвать развитие патологических изменений или конкретные нозологические формы болезней, называются профессиональными вредностями.
Профессиональные вредности наиболее часто связаны с производственным процессом, технологией, оборудованием.
К ним относятся:
а) химические, токсические, радиоактивные вещества;
б) промышленная пыль (производственные аэрозоли);
в) физические факторы (шум, вибрация, повышенное или пониженное атмосферное давление; высокая или низкая температура; различные виды излучений- ультразвуковое, инфракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное, лазерное и т.л.);
г) биологические производственные факторы (лекарственные препараты, микро-и макро-организмы, ферментные препараты, и т.д.).
К неблагоприятным факторам трудового процесса относят перенапряжения отдельных органов и систем; частые однообразные движения, длительное вынужденное однообразное положение тела, и др.
Многообразие действующих производственных факторов, своеобразный характер воздействия на организм человека определяют особенности развития клинической синдроматики, течения профессиональных заболеваний, их структуру.
Профессиональные вредности способны оказывать весьма значительное влияние на течение, исходы общей патологии, вызывая частое развитие осложнений, более тяжёлое течение, снижая эффективность лечения. Вместе с тем, общие заболевания могут оказывать усугубляющее влияние на развитие, течение, осложнения, исходы профессиональных заболеваний.
Профессиональные заболевания – особая категория болезней, возникающих исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей.
Выделяют виды профессиональных заболеваний:
1.Истинные, главная роль в развитии которых принадлежит конкретному этиологическому фактору. К ним относятся пневмокониозы, интоксикация свинцом, марганцем, и др.С клинической точки зрения специфичность этих болезней весьма относительна. Профессиональный генез в каждом случае определяется не столько клинической картиной, «специфическим» симптомо-комплексом клинико-функциональных, рентгеноморфологических, лабораторных и других изменений, сколько обязательным наличием специфического этиологического фактора.
2.Условно-профессиональные (полиэтиологические). Такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, экзема, и другие, наблюдаются как в общей клинике, так и в профпатологической при условии подтверждения патогенетической связи с действующим производственным вредным фактором.
Отличительной особенностью профессиональной патологии являются её тесная причинно-следственная связь с воздействующим фактором. Этиологический принцип заложен в классификацию профессиональных болезней, в основу формулировки профессионального диагноза. Наряду с ним существует классификация по преимущественному поражению органов и систем. Так, можно говорить о профессиональных болезнях с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, кожи, гепатобилиарной системы, почек. Для практических целей пользуются принципом распределения болезней в зависимости от действия различных этиологических факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из этого принципа, выделяют пять групп заболеваний:
- профессиональные болезни, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);
- профессиональные болезни, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, бронхит и др.);
- профессиональные болезни, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость; заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей и излучений, ионизирующих излучений, -острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, -кессонная, лётная; болезни, связанные с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях, -перегревание, судорожная болезнь, отморожение);
- заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; болезни периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, координаторные неврозы и др.;
- профессиональные болезни, вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами,- дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидомикоз и другие, инфекционные и паразитарные заболевания- туберкулёз, бруцеллёз, сап, сибирская язва, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, и др.)
Принимая во внимание характер и уровни воздействия современных профессиональных вредностей и, прежде всего, химического фактора, необходимо выделить большую группу аллергических профессиональных заболеваний (поражение органа зрения, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергическая патология кожи и её придатков). Следует отметить, что аллергопатология занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональных заболеваний химической этиологии. Заслуживает внимания группа онкологических профессиональных заболеваний от воздействия промышленных канцерогенов, которая включает опухоли кожи, органов дыхания и верхних дыхательных путей, опухоли желудка, печени, мочевого пузыря, костей, поражения системы крови- лейкозы, апластические анемии и др.
Патогенез большинства профессиональных заболеваний сложен, поскольку его определяют как специфические процессы, обусловленные характером и уровнем воздействия производственных вредностей, так и общебиологические реакции организма.
На современном этапе профессиональная патология характеризуется рядом особенностей, обусловленных улучшением , положительной динамикой условий труда, снижением действующих концентраций и уровней вредных производственных факторов, преобразованием комбинированного, сочетанного комплексного характера их действия. Важную роль играет производственный хронический стресс, гипокинезия, и др. Следствием указанного является преобладание хронических форм профессиональных болезней, имеющих часто стёртую клиническую картину аллергической патологии. При воздействии факторов низкой интенсивности существенно возрастает роль индивидуальной чувствительности организма, его предрасположенность к воздействию профессиональных вредностей.
Вредность у работников кдл
Как стало известно сегодня, 10 июня, премьер-министр России Дмитрий Медведев подписал постановление правительства, регулирующее продолжительность дополнительного оплачиваемого отпуска у разных категорий медицинских работников. «Мною подписано постановление правительства, которое определяет продолжительность ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков для целой категории людей.
Сборник содержит действующие в настоящее время нормативные документы МЗ СССР и МЗ РФ, регулирующие кадровый состав лабораторий — их штатные нормативы, квалификационный требования к определенным категориям специалистов, нормативы оплаты труда, порядок проведения аккредитации клинико-диагностических лабораторий. Книга предназначена для организаторов лабораторной службы, заведующих лабораториями, врачей-лаборантов, лаборантов клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, студентов и преподавателей медицинских институтов и колледжей. Приказ з М З СССР от 13.07.1989 г.
Вредность в лаборатории кдл
«У нас еще неплохо, есть лаборатории, где всего 4 лаборанта, а с восемью еще жить можно», — комментирует заведующая. По ее словам, все лаборанты здесь взаимозаменяемые. В лаборатории хорошо представлены основные исследования: анализы крови, мочи, кала, мокроты, гинекологические мазки, биохимические исследования. На каждый анализ установлена своя временная норма, разработанная Министерством здравоохранения.
N 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации” утверждены: Соответственно, нагрузка врача клинической диагностики должна соответствовать расчетным нормам времени, утвержденным указанным выше Приказом Минздрава. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г.
Пенсия работникам лабораторий
Трудовая пенсия по старости назначается досрочно в соответствии со Списком № 1 производств, работ, профессий, должностей и показателей на подземных работах, на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, и Списком № 2 производств, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях (далее соответственно — Список № 1 и Список № 2), утв.
постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10
«Об утверждении Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение»
.
Данные Списки составлены по производственному признаку. Это означает, что право на указанную пенсию предоставляется работникам, которые заняты в производствах, предусмотренных Списками № 1 и 2. Вместе с тем работники лабораторий, которые непосредственно не участвуют в технологическом процессе того или иного производства, также могут пользоваться правом на досрочное пенсионное обеспечение.
Разъяснением Минтруда России от 22.05.1996 № 5 «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12, 78 и 78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет», утв. постановлением Минтруда России от 22.05.1996 № 29, определено (п.
4): работники лабораторий предприятий, организаций и учреждений, в т.
ч. научно-исследовательских, конструкторских, опытно-конструкторских, пользуются правом на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в том случае, если эти лаборатории прямо предусмотрены в соответствующих разделах и подразделах Списков.
Например, работники лабораторий прямо предусмотрены в Списке № 1 (разд. XIII
«Производство изделий электронной техники и аппаратуры»
, разд. XVI
«Производство искусственного и синтетического волокна»
), в Списке № 2 (разд.
X «Химическое производство», разд. XXIII
«Производство медикаментов, медицинских и биологических препаратов и материалов»
).
Обратите внимание! Определяющим фактором при установлении права на досрочное назначение трудовой пенсии по старости является факт занятости работника в производстве или на выполнении отдельных работ, предусмотренных Списками Вместе с тем в некоторых отмеченных в законодательстве случаях работники лабораторий, прямо не предусмотренных Списками № 1 и 2, при определенных обстоятельствах могут иметь право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.
Например, если они постоянно в течение полного рабочего дня заняты на выполнении работ, предусмотренных Списками. Как мы уже отметили, Списки № 1 и 2 составлены по производственному признаку: каждому разделу и подразделу соответствует определенное производство или конкретный вид работ. Поэтому право на указанную пенсию определяется в зависимости от того, в каком производстве или на каких работах был занят тот или иной работник.